一般情況下，肝硬化會出現腹水和自發性腹膜炎是由于門脈壓力過大，導致腹腔臟器的靜水壓升高，導致血液滲出。具體分析如下：
肝硬化患者，因其顯著的肝機能損害，使其產生清蛋白的能力降低，使血液中的凝膠滲透壓力降低，從而使毛細血管中的液外漏。肝臟血管竇內壓增高，肝臟淋巴細胞產生增加，并通過肝臟被膜滲出。肝纖維化病人會有鈉水蓄積，這是因為肝細胞荷爾蒙的代謝異常，從而引起腎素血管緊張素的活化，從而引起腎臟的血管緊縮、血液循環、尿液的減少、排鈉的降低，從而產生大量的鈉和水分，從而引起腹水。長期的腹水會導致腸壁損傷，導致通透性增強，導致腸壁中的病菌透過腸壁進入腹膜，導致腹膜炎癥。

一般情況下，肝腹水是肝硬化后期常見的癥狀之一，如果肝臟有腹水，那就意味著肝硬化已經到了后期。
從臨床表現來看，應該是相當的嚴重。肝腹水能存活多長時間取決于病人本身的狀況以及采取的治療方法，大部分的肝腹水都可以得到有效的控制，肝腹水消失，身體恢復的很好，這種病人可以存活很長一段時間。而一旦發生了肝內積水，若不及時治療，或者治療不當，則會加速病情的加重，嚴重的甚至會造成生命危險，所以，一旦出現上述情況，建議患者及時去醫院就診，有利于身體健康。

肝硬化腹水發生腹瀉后，極易造成腹腔感染，以及腹膜炎的發生。出現原因有：門靜脈壓力增高，低白蛋白血癥，肝淋巴液生成過多，繼發性醛固酮及抗利尿激素增多，有效循環血溶量不足。大量腹水致腹部膨隆，呈現蛙腹，腹下垂，腹瀉。

出現腹水預后都非常不良，生存幾率也非常低，一般都是3-5年。肝硬化引起的腹水，其實是肝硬化中晚期肝功能失代償期的一種表現。腹水主要是由門脈高壓或者門靜脈血栓引起的。當肝硬化門脈高壓非常大的時候，就會造成腹水的形成。

肝硬化腹水是一種嚴重的肝硬化并發癥。腹腔內液體超過200ml稱為腹水，肝硬化腹水分為少量腹水、中腹水和大量腹水。只有通過彩超才能發現少量腹水；中量腹水表現為腹脹、食欲減退等癥狀；大量腹水表現為明顯的腹脹、腹部膨隆、食欲不振等現象，甚至雙下肢水腫。一般積極治療，能夠控制病情，有效提高患者生存狀態，保護身體健康能。

肝硬化腹水可能是以下原因引起的。
1、門動脈高壓：由于肝組織內的血液循環不暢，造成門動脈壓力升高，從而造成血液滲出、體液滲出。
2、低蛋白：降低了機體的蛋白生成，降低了血液中的血流量，引起了嚴重的腹水；
3、淋巴細胞阻塞導致的腹腔內積水；
4、醛固酮升高：可引起尿液中的鈉離子滯留，引起腹水；
5、腎功能的變化：引起的蛋白質消化不良，攝入不足而引起的腹水。