糖尿病腎病尿蛋白2+活多久要根據病情的嚴重程度來決定。還有個人體質和心理因素有關系。首先必須明確糖尿病與尿蛋白的關系,糖尿病腎病引起的還是原發性腎小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病變對鑒別診斷很重要,如果沒有糖尿病病變,糖尿病的病程很短,提示為非糖尿病腎病引起的蛋白尿,應該按照原發性腎小球疾病來治療。如果是發展為腎病階段,就要積極治療糖尿病腎病,最重要的還是要積極應對,樂觀的心態去治療。
糖尿病腎病尿蛋白轉陰是糖尿病腎病的第三期,也稱為微量白蛋白尿期。
本階段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常規尿蛋白檢測水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者確診5年后應定期篩查是否存在微量白蛋白尿。對于2型糖尿病患者,在確診糖尿病時,應開始定期篩查有無微量白蛋白尿。
糖尿病腎病是糖尿病嚴重并發癥之一,這往往是由于糖尿病血糖長期控制不理想導致的,不自行進行治療,應該盡快到當地正規醫院內分泌科住院,一方面由醫生指導用藥積極控制好血糖,一方面由醫生給予積極的保腎治療才可以。
一個加號的尿蛋白不是很嚴重。有的時候泌尿系感染,尿常規里有紅細胞、白細胞,紅細胞被破壞之后,也會有尿蛋白一個加號,都不能表示腎臟的損害。尿蛋白一個加號如果是疾病狀態,說明腎臟已經受到損害,比如高血壓、糖尿病等導致腎動脈的硬化,就可以出現尿蛋白。
尿蛋白與糖尿病腎病是有關的。
特別是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程長更容易合并糖尿病腎病病變。糖尿病腎病的并發癥出現后,大量的白蛋白可能會從腎臟中過濾出來,從尿液中泄漏出來。屆時尿常規提示尿蛋白陽性,24小時尿蛋白定量檢測也常升高。出現糖尿病、腎臟病時,需積極控制血糖,也可選用腎保護、尿蛋白減少藥物,避免尿蛋白持續增加。大量白蛋白從腎臟滲漏會導致血液白蛋白水平下降,出現顏面部和雙下肢水腫癥狀。重癥化還會導致肌酸酐水平上升,尿毒癥和腎功能衰竭發展需要透析治療。
糖尿病腎病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,視情況可以服用降壓藥或抑制劑。
患者在治療前要確定自己是糖尿病腎病還是免疫性腎病,是單純糖尿病腎病還是糖尿病,還是其余腎病。診斷明確后,如果是糖尿病腎病,可以使用ACEI或ARB類的降壓藥來減少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善腎臟循環的藥物來減少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性腎病,可以加入激素或免疫抑制劑來減少尿蛋白。