很想知道簡(jiǎn)潔的鑒別點(diǎn)層次清楚些特別是腦血栓腦梗死腦栓塞之間的區(qū)分謝謝專業(yè)考試分不確切望明確(
一般情況下,腦出血與腦梗死的MRI鑒別點(diǎn)如下:
一、超早期腦出血,MRI顯示T1、T2等訊息,而DWI則顯示T1、T2等訊息,而DWI則顯示為等訊號(hào)。
二、急性期腦出血的MRI主要有T1信號(hào)和T2信號(hào)低信號(hào),T1信號(hào)低,T2信號(hào)高。
三、亞急性期內(nèi)腦出血,T1、T2信號(hào)較高,而T1低信號(hào)、T2信號(hào)較高。
四、慢性期T1向低訊號(hào)轉(zhuǎn)變,T2仍然是高訊號(hào),腦梗塞病灶軟化,T1及T2明顯拉長(zhǎng),呈現(xiàn)出與腦脊液相似的訊息。此外,腦梗塞通常有顯著的占位效應(yīng),有較大的浮腫,使大腦的中心線發(fā)生改變,而MRI則不能反映這種現(xiàn)象。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指蛛網(wǎng)膜和軟腦膜之間部位出血,常見于腦動(dòng)脈瘤破,CT可見大腦腦池或外側(cè)裂出現(xiàn)高密度影,臨床出現(xiàn)頭痛頭暈,不伴有任何肢體癱瘓,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)明顯的意識(shí)障礙及腦膜刺激癥狀,腦出血是腦實(shí)質(zhì)出血,常伴有偏癱,腦血栓是血液粘稠、血脂高阻塞血管,常伴有偏癱;要控制好血壓、血脂和血粘度,低鹽低脂清淡易消化飲食,多吃新鮮水果和蔬菜,保持情緒穩(wěn)定,禁忌煙酗酒。
腦梗死主要造成腦部供血不足而出現(xiàn)一系列癥狀,臨床上癥狀進(jìn)展較為緩慢,通常是在幾小時(shí)或幾天之內(nèi)癥狀由輕到重,繼而出現(xiàn)比較明顯的神經(jīng)功能障礙。腦出血是腦血管破裂造成腦血管內(nèi)的血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì),因此癥狀一般比較急驟而突出。
腦栓塞和腦梗死在臨床上并不相同,因?yàn)樗谴竽X半球缺血性質(zhì)的變化,但如果你想細(xì)分臨床專業(yè),腦栓塞通常是由栓子脫落引起的。血液變化多見于心房顫動(dòng),腦梗死是血管形成的變化逐漸縮小,這在一些老年人長(zhǎng)期吸煙,高血壓糖尿病中較為常見。
一般情況下,腦出血后導(dǎo)致腦梗死的原因可能是腦出血后存在著血腫的占位作用,再有血腫周邊的水腫,會(huì)對(duì)周圍的正常腦組織和靜脈造成壓力,尤其是大動(dòng)脈被壓,會(huì)造成供血區(qū)的缺血,一旦血管被徹底阻塞,就會(huì)造成繼發(fā)的腦梗死。具體分析如下:
大部分病人在住院之后都會(huì)給予脫水、降低顱內(nèi)壓力、減輕腦水腫等措施,可以緩解腦水腫的影響,降低腦水腫的發(fā)病率。一些特別的情況,如失血、浮腫、體質(zhì)差、無法承受大量的脫水藥物、以及營(yíng)養(yǎng)不足、血液高度凝聚等。
通常在T2像上是呈高信號(hào),或者是稍高信號(hào),在T1項(xiàng)上一般是呈稍低信號(hào),在flash程序上一般是呈高信號(hào),或者是稍高信號(hào)。如果在彌散加權(quán)成像上,一般是成高信號(hào),少數(shù)也可以變?yōu)樯愿咝盘?hào)。臨床分析為短暫的視力障礙,扭頸的時(shí)候手麻,頻繁打哈欠,血壓波動(dòng)劇烈。