不存在“最嚴重”的說法。一般情況下，胸腰椎壓縮性骨折較為嚴重時可能導致患者截癱，具體內容如下：
如果患者發生了胸腰椎壓縮性骨折，并且骨折程度較為嚴重，可能會導致患者出現截癱。這是可能是血流、骨折片等進入患者椎管內所造成的。此時，患者可能會出現損傷平面以下感覺喪失、運動障礙、大小便失禁等癥狀，嚴重時，患者還可能因胸腰椎壓縮性骨折而出現終身癱瘓。
一般情況下，胸腰椎壓縮性骨折要做體格檢查、影像學檢查等檢查。
1.體格檢查：胸腰椎壓縮性骨折要做體格檢查，醫生會檢查患者的腰背部、胸部是否有受傷、壓痛、叩擊痛等情況，還會檢查患者下肢或其他部位是否出現感覺障礙。
2.影像學檢查：影像學檢查一般包括X線檢查、CT檢查、磁共振檢查以及骨密度檢查，可以明確患者骨折的具體情況以及嚴重程度。
單純胸腰椎壓縮性骨折的術后護理有褥瘡的護理、泌尿系統感染的護理等。
1、褥瘡的護理：做背部按摩，翻身，清理臀部，保持背部清潔，透氣。
2、泌尿系統感染的護理：勤擦會陰，并保持乾凈。
3、肺部感染：咳嗽、翻身、拍背等。
4、下肢靜脈血栓的護理：鼓勵病人進行腿部抬高，進行股四頭肌的運動，并配合病人進行下肢的按摩、屈伸運動。
5、便秘的護理：注意飲食，在腹脹的時候，幫助病人做腹部按摩、排氣。
胸腰椎壓縮性骨折一般需要臥床2-3個月。老年人骨質疏松性骨折多見于腰胸椎壓縮性骨折。老年人胸腰椎壓縮性骨折，可以考慮手術，術后要戴支架，不需要臥床，可以直接下床活動。如果采取了保守療法，需要在床上躺上2-3個月，然后再佩戴支架進行運動。腰椎附件骨折時，可以佩戴支具進行下床運動，但并不會對腰部的穩定性造成一定的影響。
對于單純胸腰段壓縮性骨折的診斷，主要有：
1、病史：多有外傷史。
2、臨床表現：胸部和腰部的局限性疼痛，嚴重者會有翻身困難、疼痛加重、不能行走、腰部無法前屈或后凸。在體格檢查中，沿著脊柱進行觸診，可以感覺到胸部和腰部的部分疼痛，并伴有叩擊疼痛。伴有脊髓損傷的患者會出現下肢麻木、感覺異常、肌力下降、排尿功能障礙等。
3、輔助檢查：X線，CT、MRI等。
一般情況下，胸腰椎壓縮性骨折可能會有疼痛、脊柱功能活動受限、后凸畸形、感覺障礙等癥狀表現。
1.疼痛：以腰背部疼痛為主，還會伴有胸部疼痛，走路或站立時疼痛較重。胸腰局部有局部自發的痛，隨著運動而加重。
2.脊柱功能活動受到限制：病人經常會出現腰部疼痛、站立不穩、不能彎曲等癥狀。
3.后凸畸形：胸部和腰部的壓縮性骨折，如果沒有得到正確的糾正，會導致后凸畸形。
4.感受功能異常：當骨折對神經造成損害時，會導致肢體癱瘓或腿不能正常運動，嚴重時會發生大便、小便不可控的情況。