糖尿病足腫脹主要由并發癥引起。糖尿病患者需要控制血糖。型糖尿病患者可控制飲食，加強體育鍛煉，采取中藥、西藥、胰島素注射等治療方法。控制飲食（主食以粗糧為主），適度運動，保持心情愉快。

特發性水腫，一般不需要藥物治療。嚴重水腫可以適當給予利尿劑治療。降糖藥物引起的水腫，盡量避免這類藥物。糖尿病合并冠心病、心功能不全，應該予以他汀類降脂藥物。

指導意見：建議您還是可以試試用二甲雙胍緩釋片或者萊康糖寧組合治療的，平時還是需要注意不暴飲暴食，生活有規律，吃飯要細嚼慢咽，多吃 蔬菜，盡可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，多加鍛煉身體，少熬夜。這樣才能保持血糖的穩定。

腳腫可能是因為長期高血糖導致靜脈回流障礙，形成深靜脈血栓，小靜脈甚至毛細靜脈處于明顯的郁血狀態，毛細血管的滲透壓因靜脈壓力改變而升高，血管內皮細胞內缺氧而滲透性增加，以致血管內液體成分向外滲出，移向組織間隙，往往造成肢體腫脹。由于腎小球重吸收功能下降，導致機體丟失大量蛋白質，以致血液里血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，水鈉代謝失衡，在皮下組織出現嚴重潴留，表現為全身性水腫，下肢血運循環較慢，故而也最早出現水腫。同時可能存在：面部浮腫或全身水腫，腰酸腿痛，足部感染，糖尿病腎病，糖尿病性心臟病。糖尿病腎臟病變發展下去，到尿毒癥階段，就需要腹膜透析或者血液透析，腎臟移植。要特別警惕。

病情分析： 84歲男性糖尿病患者，且糖尿病病史10年，現在腳腫，考慮出現了糖尿病腎病的并發癥。不過心臟病也有可能出現腳腫，尤其是這樣高齡的糖尿病患者，幾乎都有心血管疾病，各個機能都已經老化。
意見建議：總體看來，病情相當復雜，而且又是這樣的高齡，必須盡早去糖尿病醫院住院治療，強化降糖，保腎利尿，同時請中醫會診，固腎培元，迅速緩解腳腫的癥狀。

病情分析： 結合您的糖尿病病史，考慮下肢水腫的可能原因為糖尿病腎病和糖尿病周圍神經血管病變。餐后血糖在9左右，首先您的餐后血糖尚未達標，建議您監測空腹血糖，將空腹血糖控制在4-6，餐后血糖控制在6-8.二甲雙胍對嚴重腎功能不全患者是禁用的，您出現了下肢水腫情況，二甲雙胍的應用應慎重。若果腎功能進一步惡化，出現嚴重腎功能不全，需終身透析治療。
意見建議：建議您到糖尿病專科醫院就診，完善腎功能、尿常規、尿蛋白定量、下肢血管超聲等檢查，由我們專科醫師為您調整降糖藥物，將血糖控制在理想范圍。