糖尿病腎病尿蛋白2+活多久要根據病情的嚴重程度來決定。還有個人體質和心理因素有關系。首先必須明確糖尿病與尿蛋白的關系,糖尿病腎病引起的還是原發(fā)性腎小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病變對鑒別診斷很重要,如果沒有糖尿病病變,糖尿病的病程很短,提示為非糖尿病腎病引起的蛋白尿,應該按照原發(fā)性腎小球疾病來治療。如果是發(fā)展為腎病階段,就要積極治療糖尿病腎病,最重要的還是要積極應對,樂觀的心態(tài)去治療。
尿蛋白與糖尿病腎病是有關的。
特別是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程長更容易合并糖尿病腎病病變。糖尿病腎病的并發(fā)癥出現(xiàn)后,大量的白蛋白可能會從腎臟中過濾出來,從尿液中泄漏出來。屆時尿常規(guī)提示尿蛋白陽性,24小時尿蛋白定量檢測也常升高。出現(xiàn)糖尿病、腎臟病時,需積極控制血糖,也可選用腎保護、尿蛋白減少藥物,避免尿蛋白持續(xù)增加。大量白蛋白從腎臟滲漏會導致血液白蛋白水平下降,出現(xiàn)顏面部和雙下肢水腫癥狀。重癥化還會導致肌酸酐水平上升,尿毒癥和腎功能衰竭發(fā)展需要透析治療。
糖尿病腎病是很嚴重的并發(fā)癥,只能延緩進展,不能完全治好。進一步強化降糖、降壓,必要時提前建立血管通路,為透析做準備。當然,經濟條件好的話,可以考慮胰腎聯(lián)合移植,那是以后的事情。
考慮出現(xiàn)了糖尿病的并發(fā)癥-糖尿病腎病,常見于糖尿病病史超過10年者。保持平和心態(tài),采取綜合治療措施,積極控制好血糖是關鍵,根據腎功能的結果,限制蛋白質的攝入,每天蛋白質限制在0.6克,蛋白質應至少有1/3來自于動物蛋白。
糖尿病腎病尿蛋白2+需要及時處理,需要使用抗凝、降糖藥物治療,把血糖控制好,有助于緩解腎功能惡化,如果血壓比較高,還需要使用降壓藥治療,飲食清淡,低鹽低脂,少食多餐,定期復查。
糖尿病腎病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,視情況可以服用降壓藥或抑制劑。
患者在治療前要確定自己是糖尿病腎病還是免疫性腎病,是單純糖尿病腎病還是糖尿病,還是其余腎病。診斷明確后,如果是糖尿病腎病,可以使用ACEI或ARB類的降壓藥來減少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善腎臟循環(huán)的藥物來減少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性腎病,可以加入激素或免疫抑制劑來減少尿蛋白。