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糖尿病腎病4期尿蛋白流失引起全身水腫怎么

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病情描述(發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):
糖尿病腎病4期尿蛋白流失引起全身水腫怎么辦
醫生回答共2條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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郭海良 副主任醫師 本溪市中心醫院其他 三級甲等
擅長:血液疾病、心血管、高血壓及內科常見疾病
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指導意見:可能是低蛋白性的水腫另外腎功能怎么樣腎功能不好也可以加重水腫還是要控制原發病控制好血糖減輕腎病的進展可以適當補充蛋白
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陳樹蕃
擅長:慢性腎小球腎炎”、原發性腎病綜合癥、狼瘡性腎炎、慢...
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問題分析:糖尿病腎病是由于長期的血糖控制不理想后引起的疾病,常容易出現了蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,這種情況下,不能使用激素治療,只能用降糖藥物和中醫中藥治療。
意見建議:中藥可以用些清熱解毒、活血化瘀、補氣養陰的藥物治療,都可以逐漸好轉的。
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會經常出現食欲不振的現象,就算見到自己平時特別喜歡吃的東西,也沒有想要吃的欲望,還可能伴隨著惡心的狀況。糖尿病腎病的患者在早期不容易出現水腫,但是當人體的血漿蛋白降低了,有些患者就會出現輕微的水腫狀況,在晚期時,隨著血漿蛋白的不斷降低,身體出現水腫的情況也越來越嚴重,水腫成了糖尿病腎病的一種常見癥狀。

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擅長:各種腎小球疾病、腎病綜合征、腎小管間質疾病、腎血管疾病、急慢性腎衰竭的診斷治療,以及血液透析患者并發癥的防治。

糖尿病腎病引起的反復水腫原因如下:
1.四肢微血管病變,管腔狹窄或堵塞,血流停滯,微循環障礙造成水腫。
2.毛細血管通透性提高,血漿滲入組織間,滲透壓力增加造成水腫。
3.蛋白質損失形成營養不良,低蛋白血癥引起的蛋白質合成減少,血漿膠體滲透壓降低引起水腫。
4.腎小球硬化過濾率降低,鈉水保留造成水腫。
5.糖尿病周圍神經病變,末梢血管擴張,動靜脈分流形成靜脈淤血從而造成水腫。
6.腎素、血管緊張素、醛固酮系統活性提高,輸液從血管滲透到身體之間引起水腫。

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擅長:內分泌常見病的診治。

控制好血糖水平就可以。糖尿病屬于慢性病,需要長期使用降糖藥進行控制。同時要觀測血壓,是血壓也要達標,血脂也要達標。多吃富含纖維的食物,少量多餐,注意低糖低脂飲食。

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糖尿病腎病尿蛋白轉陰是糖尿病腎病的第三期,也稱為微量白蛋白尿期。
本階段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常規尿蛋白檢測水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者確診5年后應定期篩查是否存在微量白蛋白尿。對于2型糖尿病患者,在確診糖尿病時,應開始定期篩查有無微量白蛋白尿。

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擅長:內分泌常見病的診治。

尿蛋白與糖尿病腎病是有關的。
特別是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程長更容易合并糖尿病腎病病變。糖尿病腎病的并發癥出現后,大量的白蛋白可能會從腎臟中過濾出來,從尿液中泄漏出來。屆時尿常規提示尿蛋白陽性,24小時尿蛋白定量檢測也常升高。出現糖尿病、腎臟病時,需積極控制血糖,也可選用腎保護、尿蛋白減少藥物,避免尿蛋白持續增加。大量白蛋白從腎臟滲漏會導致血液白蛋白水平下降,出現顏面部和雙下肢水腫癥狀。重癥化還會導致肌酸酐水平上升,尿毒癥和腎功能衰竭發展需要透析治療。

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擅長:內分泌常見病的診治。

糖尿病腎病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,視情況可以服用降壓藥或抑制劑。
患者在治療前要確定自己是糖尿病腎病還是免疫性腎病,是單純糖尿病腎病還是糖尿病,還是其余腎病。診斷明確后,如果是糖尿病腎病,可以使用ACEI或ARB類的降壓藥來減少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善腎臟循環的藥物來減少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性腎病,可以加入激素或免疫抑制劑來減少尿蛋白。

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擅長:內分泌常見病的診治。
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