肺血栓大多是肺循環淤血所引起的,也有可能是因為肺血栓的栓塞形成的,也有可能是脂肪酸形成的,所引起的淤血,肺血栓是有各種栓子阻塞肺動脈和分支,肺血栓主要包括肺血栓栓塞癥和羊水栓塞,以及脂肪栓塞綜合癥等等,肺血栓栓塞是肺栓塞最常見的一種疾病,來自于靜脈系統,或者是因為右心的血栓,肺循環或者是呼吸道功能障礙是這種疾病的臨床表現。
問題分析:肺栓塞是指肺動脈血管發生血栓栓塞,根據栓塞位置的不同癥狀不同,輕者可以沒有癥狀,重者可以發生嚴重呼吸困難、暈厥、猝死等。
意見建議:腿部外傷后臥床休息,下肢血液流速減慢,容易發生下肢靜脈血栓癥,可以表現腿腫脹、疼痛,也有患者表現不明顯,如果下肢血栓脫落,血栓回流至右心系統,最終進入肺動脈,導致肺栓塞,很少情況的肺栓塞可以溶栓治療,大多數情況以抗凝為主,臨床常用藥物低分子肝素、華法林,也有一些醫院通過介入技術治療急性肺栓塞,像你這種情況抗凝治療可能是首先方案。
問題分析:下肢靜脈血栓導致肺栓塞,抗凝治療的持續時間因人而異,早期一般是低分子肝素與華法林聯用,重疊4到5天左右,INR達到目標范圍時,方可停止肝素,單獨使用華法林治療。一般口服華法林的療程至少3到6個月。如果經常復發,并發肺心病或者一直存在危險因素,抗凝治療時間要更長,甚至可能要終生抗凝。
意見建議:如果是急性期,應該還在住院治療,無論急性期還是口服華法林期,要定期檢測INR或者PT來調整用藥劑量。