請問急性心肌梗死嚴重嗎?
一般認為可持續1個月左右,到2-3個月后,可進入“慢性期”。心肌梗死并不是一個緩慢出現的過程,幾乎所有心肌梗死都有明確的發病時間點;只是有的心梗范圍較小,引起的臨床癥狀比較輕微而已。在醫學上,并沒有“慢性”心肌梗死的說法。
心前區疼痛常在安靜或睡眠時發生,疼痛難妨,持續時間長,口含仍不奏效,同時冷汗不止,煩躁不安,有瀕死恐懼之感。15%~30%的病人,疼痛可不在胸前,有的在上腹部,有的在頸部,有的在背部,往往令人作出錯誤判斷。而糖尿病人的急性心肌梗死,卻往往沒有疼痛癥狀,一開始即表現為休克或急性心力衰竭。
急性心肌梗死(AMI)以胸痛為主要臨床表現,其病情為持續胸痛。
可先有心絞痛癥狀,繼而逐漸有持續性胸痛。胸痛可發生在不同區域,胸前區,頸部或肩背部均可發生,部分可向下頜部放射。疼痛持續時間可長達幾十分鐘甚至幾小時。在疼痛期間,部分患者可有全身出汗,呼吸困難,氣促等癥狀,繼而有部分神志改變,重者呈休克狀態。患者如有部分胸痛連續得不到緩解,宜及時去醫院就診。通過心電圖的檢查,可及時發現有無心絞痛或心肌梗死。
急性心肌梗死有煩躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的癥狀因人而異,通常急性心肌梗死的病人,在發病的1~2天內,會有原有的心絞痛發作,持續時間較長。還會有煩躁、出汗等癥狀。需要盡快到醫院進行檢查,對癥治療,不要延誤病情。患者要立即就醫,并進行基本生命體征監測,并且在緊急服藥的同時,還應當立即進行冠脈介入治療。
對急性心肌梗死的治療應以強化監測為主,病人應臥床休息,止痛,并進行血管再灌注。
治療急性心肌梗死,主要有靜脈溶栓、冠狀動脈溶栓和冠狀動脈的急救措施。同時還要進行抗血小板抗凝,ACE、IAR、B類的藥物和β受體阻斷劑可以用于臨床。在此期間,最主要的是對心肌進行再灌注處理,降低了心肌缺血的區域,從而起到了一定的防護作用。
通常情況下,急性心肌梗死分期是根據病理分的期。具體情況分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠狀動脈急性閉塞5分鐘內的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌細胞失活期,是冠狀動脈閉塞30分鐘后至15小時的穩定期,此期心律失常比較少見。急性心肌梗死三期是修復期,是心肌梗死發生后5~7天,患者的心肌開始修復。