一般可通過(guò)病史、典型的臨床表現(xiàn),以及輔助檢查確診結(jié)核性腦膜炎。
病史主要是病人曾與肺結(jié)核有明顯的接觸或有肺結(jié)核的歷史。有肺結(jié)核病史的患者可能出現(xiàn)性格改變、頭痛、嘔吐、嗜睡德國(guó)癥狀,在前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)后,進(jìn)行輔助性的化驗(yàn)時(shí),在腦脊液中,有顯著的淋巴細(xì)胞增加,蛋白質(zhì)增加,糖分下降,一般腦脊液中的抗酸染色及結(jié)核桿菌均為陰性。
確診結(jié)核性腦膜炎需進(jìn)行下面的檢查,在血常規(guī)方面,可有淋巴細(xì)胞的增加,其次是血沉。然后是檢查結(jié)核菌素試驗(yàn)和腦脊液檢查。
一般結(jié)核性腦膜炎患者腦脊液壓力顯著升高,可達(dá)400毫米水柱,甚至更高,外表無(wú)色透明,略帶黃色,有膜的形成和腦脊液淋巴細(xì)胞的明顯增加,常為五十至五百乘以十之六次方各升一次,蛋白顯著升高,一般是1~2克/升,糖及氯化物含量顯著減少,此外,腦脊液內(nèi)培養(yǎng)的結(jié)核菌也可診斷,需腦脊液較多,而且需幾個(gè)星期出結(jié)果。
腦膜炎的診斷要綜合考慮患者的癥狀、體征、頭顱CT、血常規(guī)、腦脊液的常規(guī)檢查、腦脊液的免疫檢查等。
腦膜炎的病人有可能會(huì)有頭疼、惡心、嘔吐、頸部僵硬等表現(xiàn)。如果頭部CT顯示有腦水腫,沒(méi)有其他的癥狀,腦脊液細(xì)胞學(xué)和病原學(xué)檢查有致病微生物,可以診斷為腦膜炎。腦膜炎一旦確診,應(yīng)積極使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療,并要注意減少顱內(nèi)壓、改善腦代謝、緩解腦水腫等。
通常情況下,確診腸胃炎需要做便常規(guī)、血常規(guī)、胃鏡檢查、腸鏡檢查等檢查。
如果是胃腸炎,首先要進(jìn)行便常規(guī)和糞便培養(yǎng),以便進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和分離。然后進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn),確定最適合的抗生素。同時(shí)還要進(jìn)行血常規(guī)檢查,看是否有白細(xì)胞、紅細(xì)胞的增高、血沉的加速,以確定是否有細(xì)菌、病毒感染。此外,還可以通過(guò)胃鏡、腸鏡等檢查,了解胃腸道黏膜的狀況,同時(shí)還可以排除胃腸道腫瘤、息肉等疾病。
要確定病人在發(fā)病的過(guò)程中有沒(méi)有發(fā)生房顫,最好的方法就是在不舒適的情況下,立即進(jìn)行一次心電圖的檢測(cè),通常都會(huì)根據(jù)心電圖來(lái)判斷。
另外,不能進(jìn)行心電圖檢查,也可以聽(tīng)診,不過(guò)并不是很精確,會(huì)出現(xiàn)明顯的心律不齊,而且首次心音強(qiáng)弱不一,可能是房顫,建議先進(jìn)行一次心電圖檢查,了解是否存在房顫。如果現(xiàn)在要進(jìn)行轉(zhuǎn)復(fù),可以通過(guò)經(jīng)食管超聲檢查來(lái)確定是否有血栓,如果僅僅是陣發(fā)性的,可以選擇休息,而不是進(jìn)行彩色超檢查。
如果想確診是不是肩周炎,以結(jié)合病人病史及醫(yī)生查體為主,應(yīng)在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科請(qǐng)一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師,以進(jìn)行細(xì)致查體,這才是問(wèn)題的關(guān)鍵。
在做檢查時(shí)也要視情況而定,可能還需進(jìn)行某些輔助檢查,經(jīng)常檢查象X線一樣,作肩關(guān)節(jié)正位,在肩峰出口位加一片,這類檢查通常在較為便宜。針對(duì)某些較嚴(yán)重的情況,也許有必要進(jìn)行磁共振檢查。