糖尿病腎病尿蛋白2+活多久要根據病情的嚴重程度來決定。還有個人體質和心理因素有關系。首先必須明確糖尿病與尿蛋白的關系,糖尿病腎病引起的還是原發性腎小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病變對鑒別診斷很重要,如果沒有糖尿病病變,糖尿病的病程很短,提示為非糖尿病腎病引起的蛋白尿,應該按照原發性腎小球疾病來治療。如果是發展為腎病階段,就要積極治療糖尿病腎病,最重要的還是要積極應對,樂觀的心態去治療。
尿蛋白與糖尿病腎病是有關的。
特別是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程長更容易合并糖尿病腎病病變。糖尿病腎病的并發癥出現后,大量的白蛋白可能會從腎臟中過濾出來,從尿液中泄漏出來。屆時尿常規提示尿蛋白陽性,24小時尿蛋白定量檢測也常升高。出現糖尿病、腎臟病時,需積極控制血糖,也可選用腎保護、尿蛋白減少藥物,避免尿蛋白持續增加。大量白蛋白從腎臟滲漏會導致血液白蛋白水平下降,出現顏面部和雙下肢水腫癥狀。重癥化還會導致肌酸酐水平上升,尿毒癥和腎功能衰竭發展需要透析治療。
糖尿病腎病尿蛋白轉陰是糖尿病腎病的第三期,也稱為微量白蛋白尿期。
本階段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常規尿蛋白檢測水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者確診5年后應定期篩查是否存在微量白蛋白尿。對于2型糖尿病患者,在確診糖尿病時,應開始定期篩查有無微量白蛋白尿。
糖尿病腎病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,視情況可以服用降壓藥或抑制劑。
患者在治療前要確定自己是糖尿病腎病還是免疫性腎病,是單純糖尿病腎病還是糖尿病,還是其余腎病。診斷明確后,如果是糖尿病腎病,可以使用ACEI或ARB類的降壓藥來減少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善腎臟循環的藥物來減少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性腎病,可以加入激素或免疫抑制劑來減少尿蛋白。
糖尿病腎病尿蛋白2+需要及時處理,需要使用抗凝、降糖藥物治療,把血糖控制好,有助于緩解腎功能惡化,如果血壓比較高,還需要使用降壓藥治療,飲食清淡,低鹽低脂,少食多餐,定期復查。
臨床上糖尿病腎病引起的蛋白尿往往無法治愈,蛋白尿3+的檢驗結果提示患者出現了蛋白尿,這是一項定性指標。還需進一步進行定量檢查,即24小時蛋白尿的測定。糖尿病患者出現蛋白尿3+時,可能是糖尿病合并腎炎而引起蛋白尿,也可能是糖尿病腎病導致的蛋白尿。