良性前列腺增生癥的治療可以分為兩種:一是采用藥物保守療法,二是外科治療。
輕度的情況下,僅表現(xiàn)為排尿困難、夜間尿增加3次以上,不會(huì)造成什么嚴(yán)重的后果,可以采取保守療法,比如遵醫(yī)囑使用合適的藥物進(jìn)行治療,比如α受體阻滯劑、5α還原酶抑制劑等。如果是因?yàn)榍傲邢僭錾鹆税螂捉Y(jié)石或者是腎臟水腫、尿潴留等問題,都要到泌尿外科做手術(shù)。通過膀胱鏡下的前列腺汽化電切和經(jīng)尿路前列腺激光切除術(shù)均能達(dá)到良好的療效。
前列腺增生從程度上分為輕度、中度、重度三種不同程度,不同的程度治療方法也是不一樣的。輕度增生沒有癥狀,可以長期觀察,不需要立即治療。中度增生會(huì)出現(xiàn)排尿困難,需要治療,可以通過藥物治療包括是藥物治療。重度前列腺增生者,特別是有合并癥的,考慮手術(shù)治療。
良性前列腺增生建議及時(shí)就醫(yī)。
藥物療法的短期目的在于減輕病人的下尿道癥狀,而其長遠(yuǎn)的目的是減輕病情的惡化和防止并發(fā)癥。在降低藥物治療副作用的同時(shí),維持病人的高生存質(zhì)量是目前臨床上較為理想的選擇。目前前列腺增生的患者中,少部分是需要手術(shù)的,并且要嚴(yán)格按照手術(shù)的要求來進(jìn)行。治療前要注意休息和清淡飲食,避免吃辛辣刺激的食物。
良性前列腺增生的治療需根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行相應(yīng)處理。
如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的前列腺肥大,則不需要進(jìn)行治療,可以靜觀其變。如果是輕微的阻塞,或是無法忍受外科手術(shù),可以選擇藥物和非外科的微創(chuàng)治療。
如果患者存在明顯的排尿阻塞,剩余尿超過50ml,或由于前列腺增生引起的各種并發(fā)癥,例如反復(fù)尿潴留、泌尿系統(tǒng)炎癥、膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿道積水等,如果不能接受手術(shù),則需要外科手術(shù),建議行經(jīng)尿路前列腺增生癥的電切除。
良性前列腺增生患者前列腺特異性抗原升高,一是若前列腺特異抗原升高,應(yīng)足夠警惕有無前列腺癌可能。
前列腺特異抗原升高,正常值通常為3ng/ml,若超過此指標(biāo)則低于10。建議在1個(gè)月內(nèi)復(fù)查前列腺特異抗原時(shí),要注意有無尿潴留、前列腺按摩史或尿道感染等情況,并將因這些因素引起的psa升高排出體外。如1個(gè)月復(fù)查仍升高,建議先做前列腺彩超,觀察外周帶有無低回聲,并在指診時(shí)觀察前列腺有無硬化,若是,建議做前列腺磁共振檢查看看是否前列腺低信號(hào),如果有建議應(yīng)該做前列腺穿刺活檢,去組織看看是否有前列腺癌,如果有前列腺癌應(yīng)該早期手術(shù)治療。
良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)是引起下尿路癥狀,可分為儲(chǔ)尿期癥狀(膀胱刺激征)、排尿期癥狀(尿路梗阻癥狀)、排尿后癥狀及相關(guān)并發(fā)癥。
早期因前列腺增生充血刺激引起尿頻。隨病情發(fā)展,梗阻加重,膀胱逼尿肌功能減退,殘余尿量增加,膀胱有效容量減少,尿頻逐漸加重,還伴有尿急、夜尿增多等。隨著前列腺體積增大,從而對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫,使尿道阻力增加,導(dǎo)致排尿困難、排尿等待等。