一般情況下,先天性肩關(guān)節(jié)脫位是宮內(nèi)發(fā)育不良、臂叢神經(jīng)損傷等原因引起的,具體情況分析如下:
1、宮內(nèi)發(fā)育不良:先天性肩關(guān)節(jié)脫位主要是子宮內(nèi)的脫位引起的,胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育不良,是先天性肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因之一。
2、臂叢神經(jīng)損傷:部分先天性肩關(guān)節(jié)脫位患兒繼發(fā)于臂叢神經(jīng)損傷后,可因臂叢神經(jīng)損傷或麻痹而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。
指導(dǎo)意見:肩關(guān)節(jié)脫位一般的是要注意避免過度的活動,要是經(jīng)常性的活動就是要進(jìn)行手術(shù)的矯正內(nèi)固定為主就好,并進(jìn)行補(bǔ)鈣。
X 線檢查: 1,肩關(guān)節(jié)正位(前后位): ⑴肱骨頭呈內(nèi)旋畸形,看不到大結(jié)節(jié)陰影; ⑵肱骨頭與肩盂重疊影減少或消失,肩盂可完全暴露。正常肩關(guān)節(jié)X 線正位片上,肱骨頭與肩胛盂后3/4 形成一個重疊的半圓形陰影,肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩胛盂前緣的影像均為光滑弧形曲線,而肩關(guān)節(jié)后脫位時這種平行關(guān)系被破壞; ⑶肱骨頭關(guān)節(jié)面與肩盂前緣及下緣距離增寬>6mm。 因為肱骨頭向后脫位并不向下移,正位片觀察好像關(guān)節(jié)對位尚好,關(guān)節(jié)間隙仍存在,因而極易漏診。 2,肩關(guān)節(jié)腋下位:在肩關(guān)節(jié)正位片中,如懷疑有肩關(guān)節(jié)后脫位,最好加攝腋下位片,腋下位片能清晰顯示肱骨頭和肩胛盂之間的相互位置關(guān)系,肱骨頭有否移位,并能顯示可能存在的肩胛盂和肱骨頭的合并病變,故腋下位投照有確定診斷的意義。
指導(dǎo)意見:你好,習(xí)慣性脫臼建議注意保護(hù),習(xí)慣性脫臼會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間韌帶松弛,一旦脫臼功能位固定一定要按正常時間固定。
指導(dǎo)意見:當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能受影響比較輕者,可不必手術(shù)治療,因術(shù)后可能使功能進(jìn)一步喪失。重癥患者手術(shù)治療則根據(jù)不同情況采用肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)折術(shù)、肌腱移位、肩關(guān)節(jié)功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術(shù)。但這些手術(shù)有可能限制肩關(guān)節(jié)活動。對嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良者,手術(shù)通常無效,無法改善其功能。
當(dāng)肩關(guān)節(jié)功能受影響比較輕者,可不必手術(shù)治療,因術(shù)后可能使功能進(jìn)一步喪失。Whitman提倡手法復(fù)位,但治療后很容易發(fā)生肩關(guān)節(jié)再脫位。 手術(shù)治療則根據(jù)不同情況采用肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)折術(shù)、肌腱移位、肩關(guān)節(jié)功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術(shù)。但這些手術(shù)有可能限制肩關(guān)節(jié)活動。對嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良者,手術(shù)通常無效,無法改善其功能。