常見癥狀,低鈉血癥、雙手活動軟弱無力、乏力、惡心與嘔吐、頭痛、肌肉痙攣性疼痛。主要癥狀為軟弱、乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等。
低鈉血癥通常是發(fā)生在體液丟失時,溶質丟失超過水分丟失,即低滲性脫水,見于失鈉大于失水,見于腎外丟失和腎丟失鈉。失鈉性低鈉血癥。稀釋性低鈉血癥。低血鈉性鈉總量增高。癥狀性低鈉血癥等。
低鈉血癥初期主要表現為雙手活動軟弱無力、乏力、惡心嘔吐、頭痛嗜睡、食欲不振、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調。患者早晨醒來嘴容易苦,還有晚上睡覺腳久睡不熱。
低鈉血癥主要癥狀是無渴、易倦、神情淡漠、納呆頭疼、視物模糊等。
血鈉在135mmol/l以下是低鈉血癥。其發(fā)生與高血壓的程度有關,且隨著血壓增高而加重,是一種常見急癥。主要癥狀是無渴、易倦、神情淡漠、納呆頭疼、視物模糊等,以及肌肉的痛性痙攣和運動失調,腱反射減退,也可亢進,惡心不舒服、困倦,重者驚厥,昏迷等。在臨床上必須進行積極的處理。
表現主要是由血漿滲透壓降低造成而不是低鈉血癥本身,主要表現為細胞水腫和腦水腫。可出現頭痛嗜睡,意識錯亂,虛弱精神失常,重者可發(fā)生昏迷。出現意識改變及昏迷的患者主要見于血清鈉濃度低于120毫摩爾。
病情分析:52歲男性患者,想了解低鈉血癥的癥狀表現指導意見:低鈉血癥的臨床表現嚴重程度取決于血[Na]和血鈉下降的速率。血[Na]在125mmol/L以上時,極少引起癥狀;[Na]在125~130mmol/L之間時,也只有胃腸道癥狀。此時主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經精神癥狀和可逆性共濟失調等。在低鈉血癥的早期,腦細胞對細胞內外滲透壓不平衡有適應性調節(jié)。在1~3h內,腦中的細胞外液移入腦脊液,而后回到體循環(huán);如低鈉血癥持續(xù)存在,腦細胞的適應調節(jié)是將細胞內的有機滲透溶質包括磷酸、肌酸、肌醇和氨基酸(如丙氨酸,氨基乙磺酸)丟掉以減輕細胞水腫。如果腦細胞這種適應調節(jié)衰竭,腦細胞水腫則隨之而至。臨床表現有抽搐、木僵、昏迷和顱內壓升高癥狀,嚴重可出現腦幕(tentorium)疝。如果低鈉血癥在48h內發(fā)生,則有很大危險,可導致永久性神經系統(tǒng)受損的后果。慢性低鈉血癥者,則有發(fā)生滲透性脫髓鞘的危險,特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易于發(fā)生。除腦細胞水腫和顱高壓臨床表現外,由于血容量縮減,可出現血壓低、脈細速和循環(huán)衰竭,同時有失水的體征。總體鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現。