治療上首先針對病因，高血壓進行降壓治療，減少對腎臟的損害，早期以控制血壓為主。出現腎臟損害后進行保護腎臟的治療，腎功能極差時需要腎臟替代治療，也就是透析。
高血壓腎病指的是因高血壓導致的腎臟病變，其主要因素是高血壓導致腎小球微動脈血壓過高出現血管硬化，導致血液內的蛋白漏出到尿里，持續漏出可導致腎臟永久性過濾功能障礙，嚴重的可導致腎功能衰竭即尿毒癥。高血壓5至10年以上的患者，如長期血壓控制不好則需密切關注腎功能。如出現小便泡沫增多或出現乏力、腰痛等癥狀，應及時進行檢查治療。
長期的高血壓會引起腎臟損傷的并發癥，主要是高血壓導致的腎臟缺血性的改變，腎小管最先受到累及，所以早期的高血壓腎損害表現為夜尿增多，檢查尿常規可以有少量的蛋白質，治療上是控制血壓。
高血壓腎病是高血壓引起的腎臟功能損害，多發生于5-10年病史的高血壓患者。早期僅有夜尿增多，隨后出現蛋白尿，部分患者由于腎臟毛細血管的破裂，可出現少量血尿。良性高血壓腎病病程進展緩慢，少部分逐漸發展成腎衰竭。
高血壓腎病的患者存活多久因人而異，有的高血壓腎病的，由于血壓控制比較差，如果高壓經常在180mmHg以上，出現腦出血、心腦血管意外的風險就比較大，如果出現了腦出血隨時可能出現死亡。