高血壓腎病指的是因高血壓導致的腎臟病變,其主要因素是高血壓導致腎小球微動脈血壓過高出現血管硬化,導致血液內的蛋白漏出到尿里,持續漏出可導致腎臟永久性過濾功能障礙,嚴重的可導致腎功能衰竭即尿毒癥。高血壓5至10年以上的患者,如長期血壓控制不好則需密切關注腎功能。如出現小便泡沫增多或出現乏力、腰痛等癥狀,應及時進行檢查治療。
高血壓腎病最顯著的特點就是夜尿增多,這是因為長期高血壓腎小管濃縮功能下降導致的。化驗尿液分析,一般存在尿蛋白陽性,但是以輕中度為主,一般2+為主,尿比重降低,同時高血壓腎病因為是慢性病。因此還伴有其它靶器官損害,如高血壓眼底改變、高血壓心臟改變。
目前高血壓腎病無統一診斷標準,若患者出現蛋白尿,無法用其他腎小球疾病進行解釋,且患者存在長期高血壓病史,伴隨其他高血壓的靶器官損害,如視網膜、心臟損害,同時合并少量蛋白尿,多考慮為高血壓腎損害。因此,該疾病需通過臨床表現、實驗室檢查和病史綜合判斷。若患者進行腎穿刺活檢,觀測到缺血性硬化、小動脈增厚,可輔助診斷為高血壓腎臟損害。
目前高血壓腎病無統一診斷標準,若病人出現蛋白尿,無法用其他腎小球疾病進行解釋,且病人存在長期高血壓病史,伴隨其他高血壓的靶器官損害,如視網膜、心臟損害,同時合并少量蛋白尿,多考慮為高血壓腎損害。因此,該疾病需通過臨床表現、實驗室檢查和病史綜合判斷。若病人進行腎穿刺活檢,觀測到缺血性硬化、小動脈增厚,可輔助診斷為高血壓腎臟損害。
早期僅有夜尿增多,繼之出現蛋白尿,個別病例可因毛細血管破裂而發生短暫性肉眼血尿,但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網膜病變,左心室肥厚,冠心病,心力衰竭、腦動脈硬化和腦血管意外史。
通常高血壓腎病治療包括非藥物性治療和藥物性治療。非藥物性治療主要是要患者低鹽低脂優質低蛋白飲食、適當運動、控制體重。而藥物治療總體原則是要嚴格控制高血壓,選擇合理的降壓藥物,同時這些藥物要注重對靶器官有保護作用。