一般情況下,腦出血與腦梗死的MRI鑒別點如下:
一、超早期腦出血,MRI顯示T1、T2等訊息,而DWI則顯示T1、T2等訊息,而DWI則顯示為等訊號。
二、急性期腦出血的MRI主要有T1信號和T2信號低信號,T1信號低,T2信號高。
三、亞急性期內腦出血,T1、T2信號較高,而T1低信號、T2信號較高。
四、慢性期T1向低訊號轉變,T2仍然是高訊號,腦梗塞病灶軟化,T1及T2明顯拉長,呈現出與腦脊液相似的訊息。此外,腦梗塞通常有顯著的占位效應,有較大的浮腫,使大腦的中心線發生改變,而MRI則不能反映這種現象。
腦梗死主要造成腦部供血不足而出現一系列癥狀,臨床上癥狀進展較為緩慢,通常是在幾小時或幾天之內癥狀由輕到重,繼而出現比較明顯的神經功能障礙。腦出血是腦血管破裂造成腦血管內的血液進入腦實質,因此癥狀一般比較急驟而突出。
蛛網膜下腔出血是指蛛網膜和軟腦膜之間部位出血,常見于腦動脈瘤破,CT可見大腦腦池或外側裂出現高密度影,臨床出現頭痛頭暈,不伴有任何肢體癱瘓,出血量較大時可出現明顯的意識障礙及腦膜刺激癥狀,腦出血是腦實質出血,常伴有偏癱,腦血栓是血液粘稠、血脂高阻塞血管,常伴有偏癱;要控制好血壓、血脂和血粘度,低鹽低脂清淡易消化飲食,多吃新鮮水果和蔬菜,保持情緒穩定,禁忌煙酗酒。
腦栓塞和腦梗死在臨床上并不相同,因為它是大腦半球缺血性質的變化,但如果你想細分臨床專業,腦栓塞通常是由栓子脫落引起的。血液變化多見于心房顫動,腦梗死是血管形成的變化逐漸縮小,這在一些老年人長期吸煙,高血壓糖尿病中較為常見。
一般情況下,腦出血后導致腦梗死的原因可能是腦出血后存在著血腫的占位作用,再有血腫周邊的水腫,會對周圍的正常腦組織和靜脈造成壓力,尤其是大動脈被壓,會造成供血區的缺血,一旦血管被徹底阻塞,就會造成繼發的腦梗死。具體分析如下:
大部分病人在住院之后都會給予脫水、降低顱內壓力、減輕腦水腫等措施,可以緩解腦水腫的影響,降低腦水腫的發病率。一些特別的情況,如失血、浮腫、體質差、無法承受大量的脫水藥物、以及營養不足、血液高度凝聚等。
通常在T2像上是呈高信號,或者是稍高信號,在T1項上一般是呈稍低信號,在flash程序上一般是呈高信號,或者是稍高信號。如果在彌散加權成像上,一般是成高信號,少數也可以變為稍高信號。臨床分析為短暫的視力障礙,扭頸的時候手麻,頻繁打哈欠,血壓波動劇烈。