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腰椎管狹窄哪里可已做手術

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腰椎管狹窄哪里可已做手術
醫生回答共2條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
嚴付銀 主任醫師 鄭州市平安醫院骨傷病治療中心http://www.gsbkx.cn
擅長:中醫治療股骨頭壞死 股骨頭缺血性壞死 類風濕臨床和...
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您好!
手術治療
1 手術指證 當病人生活質量降低和因疼痛不可耐受且經保守治療無效時,應考慮手術治療,同時癥狀和體征應與影像學檢查結果相一致。單純影像學改變絕不能作為手術適應證。必須強調:手術治療目的是減輕下肢適應癥狀,而不是減輕腰痛,雖然術后腰痛也有減輕,手術目的是減輕癥狀而不是治愈。術后遠期隨訪中,仍有增生再長入減壓區的可能,使神經受壓癥狀復發。手術也不可能使已經發生退行性改變的椎間盤和小關節恢復正常。也不能中止脊椎退行性改變的自然發展過程。 腰椎管狹窄減壓術式文獻報告很多,基本上分為廣泛椎板切除減壓和有限減壓兩類。
2 標準的廣泛椎板切除減壓方法 在所有受累的脊柱橫向平面,由側隱窩的外界去除椎板和黃韌帶,受累神經根在直視下從硬膜起始部至神經孔出口的整個行程行徹底減壓,所有嵌壓神經根的側隱窩行減壓,盡管臨床癥狀提示僅為單平面狹窄,單側神經根受壓。
3 有限減壓方法 理由是退變性椎管狹窄多為階段性,主要為黃韌帶打折、增生性肥厚、小關節和關節囊的增生以及纖維環膨出所致。在矢狀面骨性椎管常常不狹窄。因而應行選擇性的有限減壓,以保留較多的后部骨和韌帶結構,從理論上講,可減少術后發生脊椎不穩定。多平面椎板切除減壓方法與標準的廣泛椎板切除減壓方法,相比較的前瞻性與隨機分組研究的結果已有報告。這兩種方法平均隨訪3.7年,其臨床結果相似。
4 植骨融合問題 近年來,對腰椎管狹窄減壓術后行融合的作用討論較多。減壓后沒有同時行植骨融合術,已有并發腰椎滑脫的報告,減壓同時行小關節全切,術后腰椎滑脫多達2倍,是術后效果不好的原因之一。但同時行植骨融合術,使手術復雜化,延長了手術時間,增加了失血量,術后并發癥增多,康復時間延長,一般認為同時行脊椎融合術對患者康復無益
5 脊柱內固定 植骨融合是否同時應用內固定器械爭議較多。內固定的目的是:①糾正脊柱畸形;②穩定脊柱;③保護神經組織;④降低融合失敗或提高融合率;⑤縮短術后康復時間。因而其適應證為:①穩定或糾正側凸或后凸畸形;②2個或2個以上平面行較為廣泛的椎板切除;③復發性椎管狹窄且伴有醫源性椎體滑脫;④屈伸位X線片顯示,椎體平移超過4mm,成角大于10°時。內固定方法的選擇應以短階段固定為主,根據術者掌握的熟練程度和病人的實際情況靈活應用。越來越多的資料表明,滑脫行融合術時,同時行內固定是有益的〔15~17〕。
6 手術療效 腰椎管狹窄行手術減壓的療效普遍認為較好〔1.5.12〕。文獻中取得療效滿意的差異較大(26%~100%),不少作者的結果表明,術后臨床癥狀改善隨時間推移又有加重的趨勢。在一組研究中,20%術后獲得短期滿意療效,平均8.2年癥狀又復發。另有一組,27%術后初期療效尚好,5年后癥狀又加重。Katz等人發現,不論減壓融合與否,75%效果滿意持續7~10年后,23%需再手術。術后遠期療效差的易患因素包括:全身一般情況差和曾行單平面椎板減壓。癥狀復發可以是原手術部位狹窄復發、鄰近平面狹窄有發展和腰痛伴腰椎不穩。如有需要可直接與我聯系,祝您早日康復!
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相關問答

腰椎管狹窄手術費用通常在5-10萬元左右。腰椎管狹窄通常是要進行內固定的,而內固定的費用是整個腰椎管狹窄的一半以上。腰椎管狹窄的患者因患者的情況、不同的材料、不同的地區而不同,有些患者是多節段的狹窄患者,因此治療的花費也是天差地別,腰椎管狹窄的治療成本在五萬到十萬之間。根據手術中解決的問題不同、手術的方法不同以及術式的不同,手術的費用也不相同。

劉鳳岐主任醫師外科北京友誼醫院已幫助用戶:0
擅長:足踝外科,足跟痛、腳掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎管狹窄是否要做手術,應根據患者的臨床癥狀已經身體素質進行判斷。若患者腰椎管狹窄的嚴重程度比較大,同時已經出現下肢無力、大小便失禁等不良情況,建議盡快進行手術治療。而對于年齡較大,并且身體情況不佳的患者而言,如果存在一些基礎性疾病,無法耐受手術,可以選擇保守治療,強行手術有可能會帶來更加嚴重的后果。

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腰椎管狹窄是骨科最常見的手術,任何手術都有危險,目前手術技術很成熟,如果沒有高血壓、心臟病等嚴重的疾病,是比較安全的,椎管狹窄癥的手術在大醫院的脊柱骨科基本算中等常規手術,手術過程不會出問題,術后嚴格按照醫生的要求去恢復鍛煉,并發癥也比較少見。

張博副主任醫師外科首都醫科大學附屬北京朝陽醫院已幫助用戶:0
擅長:擅長全膝關節、全髖關節置換術,交叉韌帶重建及肩袖修補等IV級關節鏡手術

對于腰椎管狹窄癥如果保守治療失敗,或者如果在保守治療后的后期再次發作,或者影響正常的工作或生活,則需要積極的外科治療。手術前需要積極的術前準備,只有消除手術禁忌后才能安排手術。手術后需要主動抗炎和嚴格的休息保護。

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腰椎管狹窄可以通過服用抗炎止痛的藥物和營養神經的藥物來治療。腰腿痛、下肢麻木、無力是腰椎管狹窄的主要表現,嚴重者會表現為大小便功能障礙、肌肉萎縮、癱瘓等。如果癥狀較輕,不影響日常生活和工作,可以通過多休息,減少久坐久站、過度彎腰、搬運重物等,可以服用一些抗炎止痛的藥物和營養神經的藥物,配合一些物理治療。如果有明顯的神經壓迫,不能行走,保守治療無效,可以考慮手術。

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腰椎管狹窄癥是可以治愈的,但也有一些患者在早期出現了腰椎管狹窄癥,或是沒有明顯的脊柱神經根壓迫,可以采取保守療法,改善患者的生存質量。腰椎管狹窄是可以治愈的,主要是通過外科手術來治療,主要是通過擴張椎管來緩解脊髓和神經根的受壓,從而導致腰椎管狹窄,下肢無力、麻木、間歇性跛行等。在平時建議患者多進食高蛋白、高維生素以及含鈣類的食物等。

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