老年人的無癥狀心肌缺血可以通過心電圖、核素心肌顯像、超聲心動圖等客觀檢查來診斷。根據(jù)病人的具體情況，采取相應(yīng)的原因治療，比如冠心病引起的心肌缺血，可以通過造影來確定是否采用介入治療或者搭橋；如果病變范圍較小，可以采用介入手術(shù)；如果是多個分支的病變，或者是左側(cè)的主干，則需要做搭橋手術(shù)；有些病人的癥狀比較輕微，也可以通過藥物來進行治療。
明確診斷后，根據(jù)自身的表現(xiàn)和癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。如果沒有明顯的不適，可以不用服藥治療，如果癥狀明顯，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用些，營養(yǎng)心肌，保護心臟的藥物治療。平時注意低鹽低脂清淡飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挘侠沓渥愕乃撸苊馇榫w的過度波動，病情變化及時隨診。
問題分析：無臨床癥狀，但有心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。可見ST段壓低，T波降低、平坦或倒置等心肌缺血表現(xiàn)。很多患者有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有癥狀，甚至有些患者在心肌梗死時也沒有癥狀；部分患者由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。
意見建議：這類患者發(fā)生心臟性猝死和心肌梗死的機會和有心絞痛的患者一樣。
問題分析：你好，如果老年人出現(xiàn)五癥狀性心肌缺血，那么應(yīng)該做冠狀動脈造影檢查，
意見建議：確定冠狀動脈狹窄的程度，然后再決定是否需要植入血管支架，還是通過保守藥物治療，
問題分析：心肌缺血，是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。
意見建議：心肌缺血治療要注意低脂飲食，低膽固醇飲食，戒煙。保證休息時間和質(zhì)量。建議口服丹參片試試。
治療 對冠心病的治療要樹立心肌缺血總負荷的概念，只要有心肌缺血，無論有無癥狀，均應(yīng)積極治療，目的在于消除心肌缺血而不是限于環(huán)節(jié)癥狀。治療措施可從減少心肌耗氧和解除冠脈痙攣兩方面加以考慮。 1、控制易患因素 有效的控制糖尿病、高血壓病、高血凝狀態(tài)及高脂血癥，戒煙酒、合理飲食，對防治是至關(guān)重要的。 2、抗心肌缺血藥物 治療心絞痛的各種藥物對SMI都有效。β受體阻滯劑對心肌耗氧增加（發(fā)作前心律增快和血壓升高）所致的SMI最有效。尤其是控制午前發(fā)病者療效更突出。擴血管劑對冠脈痙攣所致者有較小的效果。在鈣拮抗劑中，硝苯地平因作用時候短和增加心律，療效交叉，多用比爾硫卓和氨氯地平。硝酸鹽類對SMI很有效但易發(fā)生耐受性，主張用硝酸鹽類不過夜，以保證數(shù)小時的無硝酸鹽類的間歇期。由于老年人SMI在夜間發(fā)作也有一定的頻數(shù)，可以白天用硝酸鹽類，晚間用鈣拮抗劑。若頁心肌耗氧增加和冠脈痙攣所致的緩和性心肌缺血者應(yīng)聯(lián)合用藥，如氨氯地平和阿替洛爾合用的療效明顯優(yōu)于單獨用藥。SMI高峰多發(fā)生于晨后數(shù)小時內(nèi)，短效制劑應(yīng)在病人沉醒后立即服用。長效制劑應(yīng)在晚上臨睡前使用，有利于控制SMI的發(fā)作。 3、介入手術(shù)治療 藥物療效欠佳者應(yīng)行冠脈造影，了解病變程度和范圍，以便選擇冠脈搭橋術(shù)，冠脈形成術(shù)或其他介入方法治療。
