糖尿病性心力衰竭患者飲食注意事項:
1.糖尿病腎功能衰竭患者也需要掌握低蛋白低蛋白飲食。代謝廢物、血肌酐、尿素氮等來源于蛋白質。如果攝取富含蛋白質的食物,會產生很多代謝廢物,給腎臟帶來負擔,有可能加重病情。因此,糖尿病腎功能衰竭的患者應盡量遠離雞蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白質的食物。
2.低脂肪、糖尿病患者腎功能衰竭后,飲食一定要減少脂肪含量高的食物攝入,遠離油膩的肥肉、油炸食品等,多吃不飽和脂肪酸多的食物也可以。請注意,關于動物的內臟、動物的大腦等是遠離的。
到了心衰腎衰晚期,死亡率是非常高的,由于嚴重的心衰會導致外周組織的血液回流受阻,出現明顯的全身腫脹表現,因為肺部的血液回流受阻,會導致肺部的淤血和水腫,可以表現為呼吸衰竭的癥狀,比如呼吸表淺或者是嘆息樣呼吸。
糖尿病心衰是因為高血糖可以引起冠脈血管內皮的損害,導致冠狀動脈粥樣硬化。
糖尿病心衰治療方面應加強血糖控制,停用口服降糖藥,改用胰島素治療。血糖降低也有利于改善心功能。添加改善微循環的藥物,進一步改善心肌細胞的血液供應,常用胰蛋白酶和前列腺素等。給予強心利尿、血管擴張等藥物綜合治療,如地高辛、呋塞米、硝酸異山梨酯等。
糖尿病引起的心力衰竭,是糖尿病最嚴重的并發癥,隨時可能死亡。
糖尿病患者血液黏度增加,血小板聚集增加,纖維蛋白降解減少,導致血栓栓塞并發癥。同時,高血壓和高脂血癥使冠狀動脈粥樣硬化的發病率更高。同時,由于長期高血糖,心肌收縮力和順應性降低,最終導致心力衰竭。心力衰竭后的死亡時間取決于是否給予積極治療。個體急性心力衰竭,無論是否合并腎功能衰竭,都可以通過脫水治療得到糾正,尤其是在糖尿病合并腎功能衰竭、心力衰竭和尿量減少后。透析和單次額外脫水可以緩解疼痛。然而,突發性出血容易引起心臟驟停,死亡率高。
應該盡早做透析治療,透析指證對肌酐水平沒有特別的限制,特別是合并有冠心病心功能不全的病人更該如此。透析能夠超濾出水分,可以減輕心臟的前負荷,減少心衰的發生幾率。所以糖尿病腎病的病人應該盡早做透析治療。
透析患者心力衰竭的原因主要有兩個,一個是心肌損傷,一個是容量問題。
但是,這兩種原因都是可以預防的。已知透析患者易出現高血糖、高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、炎癥、營養不良。這些次要因素引起心肌細胞損傷,引起心肌收縮力和心力衰竭。眾所周知,心肌細胞是不可再生的,一旦損傷就無法修復。另一個原因是容量負載過大。患者之所以出現無尿或少尿,是因為殘留腎功能少或沒有。不僅通過皮膚和呼吸排出,殘留水分和固形物代謝直接滯留在體內,體重逐漸增加。因此,透析中必須嚴格控制患者的攝入量和輸出量。