糖尿病視網膜病變應該如何治療?如果用激光治療有什么副作用?
糖尿病性視網膜疾病可以通過激光光凝治療、抗VEGF治療和外科手術來治療。
1.激光光凝治療:對于引起糖尿病性眼底病變的微小血管腫瘤,可以采用激光進行激光手術,避免腫瘤的發展。
2.抗VEGF治療:當患者有了新的動脈時,常伴有眼底的黃斑水腫,應采用VEGF(VEGF)和新的血管激光光凝(VEGF)。
3.外科手術:由于大量的失血,血液在玻璃體內會出現玻璃容積血,可以在短時間內服用和血明目片等促進積血的藥物,一般在3-6個月內服用。如果有積血沒有被完全吸收,可以進行玻璃體切割手術,然后再進行激光手術。
糖尿病視網膜病變是導致中老年人失明最主要的病因,其發病與其代謝紊亂的嚴重程度、視時間長短、遺傳因素、糖尿病的控制等因素有關,所以其是不好治療的。
首先是控制好葡萄糖,是治療眼底疾病的基礎。光敏療法、糖尿病性眼底病在不同階段進行光敏療法,其作用和治療方式各有差異。玻璃體注射能有效地改善眼底的黃斑區浮腫及囊性浮腫。可以通過玻璃體腔內注入抗心血管藥,從而達到預防血管生成的目的。玻璃體切割術是一種可以用于治療視網膜脫落和玻璃體出血的疾病。
糖尿病視網膜病變分為5個階段:1期,視網膜病變不明顯。二期,輕度非增殖性視網膜病變。三期屬于中度非增殖性視網膜病變,病變范圍介于2~4期之間。四期:重度非增殖性視網膜病變4個象限均有20多個視網膜內出血灶。2個或更多象限有明確的串珠靜脈。1個或更多象限出現視網膜微血管異常。五期:視網膜增生性病變。建議患者及時進行治療。
并不能確定糖尿病人什么時候患上糖尿病性視網膜疾病。
糖尿病性視網膜疾病是一種微循環疾病,具體到什么時候才會發生,要看具體的病情。比如發病的時間和病人本身的血糖,如果病人發病的時間很少,血糖也得到了很好的控制,比如穩定,比如嚴格的控制,那么病人就不會得了糖尿病性視網膜疾病,但是如果病人的血糖控制不好,糖尿病的持續時間過長,就有可能得了糖尿病性視網膜病變。
糖尿病多久才會視網膜病變沒有固定說法。
患有糖尿病的人會出現視網膜疾病。糖尿病的早期發展出糖尿病性視網膜病變的時間也會更短,30年后出現糖尿病性視網膜疾病的概率是50%,30年后則是90%,10%的糖尿病人在患病后5-9年內會出現糖尿病性視網膜疾病。糖尿病持續的時間會增加患有糖尿病的幾率,如果確診為患有糖尿病,必須要做眼部的檢查,以確定其病情的嚴重性,從而降低致盲的幾率。
糖尿病視網膜病變發病基礎是微小血管病變,包括血管堵塞或破裂,目前尚沒有藥物可修復受損血管,也無手術可取代受損血管,所以視網膜病變只能延緩病變發展,不能治愈。延緩病情進展需定期檢查,監測血糖、血壓,早期干預。視網膜病變Ⅳ期時,可進行激光治療,若繼續發展至Ⅴ期,視網膜表面出現大量新生血管,血管出血可引起視網膜脫落,甚至失明、青光眼。