心功能不全分為舒張性心功能不全及收縮性心功能不全。心功能不全一般是由高血壓、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、擴(kuò)張性心肌病等發(fā)展到晚期才會(huì)出現(xiàn)心功能不全,主要表現(xiàn)為:心臟彩超的射血分低于50%,腦鈉肽等生化指標(biāo)高于400ng/L,或者是運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心悸、心悸等。具體的使用方法要根據(jù)臨床情況,在醫(yī)師的建議下進(jìn)行。
急性左心功能不全病人一般需要采取半臥位。
左室心肌缺血后表現(xiàn)為重度肺泡,心臟機(jī)能明顯降低。這種情況下,病人不能躺著,因?yàn)榛匮臄?shù)量會(huì)增多,會(huì)加重病人的心臟機(jī)能。因此,病人最好是坐姿,讓自己的雙腳放松,這樣可以降低血液回流,降低心肌的負(fù)擔(dān)。有些病人還可以采用半臥式,這樣可以減輕病人的不適。可以口服強(qiáng)心性的藥物,例如靜推西地蘭,或者是口服呋塞米等,可以進(jìn)行利尿的治療。
通常情況下,心功能不全的患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀。具體情況分析如下:
心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降,使心臟前向性排血減少,造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀,心功能不全的患者可能會(huì)因?yàn)榉窝h(huán)淤血和心排量降低,進(jìn)而出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀。
建議患者及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療,以免延誤治療而導(dǎo)致病情加重。
一般情況下,心功能不全患者可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀:
第一,體循環(huán)缺血,活動(dòng)耐力下降,輕體力活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸悶,氣短等癥狀。感到疲倦,精神狀態(tài)不好。第二,各臟器缺血還會(huì)影響肝腎功能。另外還會(huì)導(dǎo)致體循環(huán)淤血,出現(xiàn)浮腫,主要表現(xiàn)在下肢腳踝,嚴(yán)重的還會(huì)浮腫。第三,還會(huì)出現(xiàn)肺淤血,患者呼吸困難,平躺時(shí)回心血量增加,導(dǎo)致呼吸困難,咳嗽咳痰。
通常情況下,心功能不全分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是NYHA分級(jí),一個(gè)是Killip分級(jí)。
NYHA分級(jí),一般是指慢性心功能不全的分級(jí)。可分為正常的心功能一級(jí);心功能二級(jí),提示有輕微的心功能不全;心功能三級(jí),提示有比較活動(dòng)明顯受限,明顯的心功能不全;心功能四級(jí),往往在休息狀態(tài)下都會(huì)發(fā)作心衰。
killip分級(jí),適用于急性左心衰、心肌梗死。一級(jí)指的是心功能正常;二級(jí)指的是雙肺的啰音小于肺野一半;三級(jí)指的是雙肺滿布干濕性啰音,超過(guò)了二分之一;而心功能killip四級(jí),可能會(huì)有低血壓休克、心源性休克等表現(xiàn)。
心功能不全是指由于心臟代償能力的降低,而產(chǎn)生的血液不能滿足人體的正常需要。其臨床癥狀以坐臥呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽為主。心力衰竭的病人晚上會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性的呼吸困難,這是一種常見的“心源性哮喘”。
此外,心衰病人的活動(dòng)耐力下降,在鍛煉后會(huì)出現(xiàn)氣短、胸悶等癥狀,應(yīng)與心包積液、縮窄性心包炎等因素相鑒別。