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怎么區別乙肝肝炎導致的肝硬化腹水與自身免疫性肝炎導...

會員71824960 42歲 已回復
病情描述(發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):
怎么區別乙肝肝炎導致的肝硬化腹水與自身免疫性肝炎導致的肝硬化腹水
曾經治療情況和效果:

肝功都檢查過說是乙肝肝炎肝硬化腹水,輸白蛋白和利尿針二十三天后再查又說是自身免疫性肝炎

想得到怎樣的幫助:

想知道怎么區分這兩種肝炎,又怎么治療?

醫生回答共1條醫生回復因不能面診,醫生的建議僅供參考
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張衛華 副主任醫師 肥城礦業中心醫院傳染科 三級乙等
擅長:肝病,結核病,慢性肝炎,乙肝,丙型病毒性肝炎
已幫助用戶: 39320
問題分析:根據你的描述,這兩種肝病到后期都可以導致肝硬化腹水,只不過一個是乙肝病毒引起的,需要長期抗乙肝病毒治療。
意見建議:一個是自身免疫因素引起的,不需要抗病毒治療,需要免疫調節治療。治療的方向不同,但是綜合治療的方法基本相同,有時候到后期,因為肝臟功能明顯降低,激素滅火作用下降等等,也可以引起免疫方面的問題。如果出現這種情況,病人愈后就不好了。
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相關問答

自身免疫性的肝炎分為一型,二型和三型,主要是通過抗體的種類做出分型。有可能合并有其他的自身免疫性疾病,比如甲狀腺疾病,干燥綜合癥,混合性結締組織病等。有必要積極的給予治療,特別適用抗免疫的藥物,比如潑尼松片,硫唑嘌呤等治療。具體的病因是不明確的。

趙金秋副主任醫師傳染科重慶醫科大學附屬第一醫院已幫助用戶:0
擅長:擅長各種病毒性肝炎與非感染性肝;不明原因發熱等感染性疾病,特別是對慢乙肝及晚期肝硬化造詣頗深!長期進行急慢性肝病的基礎及臨床研究

循環性自身抗體是診斷AIH的一個主要標準。90%的AIH病人血清中至少存在一種抗下列抗原的自身抗體:抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)、細胞核、平滑肌(SMA)、肝腎微粒體(LKM-1)、肝溶質抗原1型(LC-1)和粒細胞漿(ANCA)。在診斷AIH時,還應抗線粒體抗體(AMA)以排除原發性膽汁性肝硬化(PBC)。

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自身免疫性肝炎是一種免疫性的疾病,自身免疫性肝炎只能得到有效的控制不能完全治好,但也不乏治好的可能性,主要是采取糖皮質激素或聯合硫唑嘌呤的藥物進行治療,而對于終末期的肝炎,是需要采取肝移植的方式進行治療。

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自身免疫性肝炎癥狀通常具有很大的隱匿性,因為免疫功能紊亂,常常會有其他器官同時受到損傷,大多都是呈緩慢發病態勢,在臨床特征上自身免疫性肝炎呈慢性活動性肝炎表現,可有關節酸痛、低熱、乏力、皮疹、閉經等易被誤診為關節炎、結締組織病等;一段時間后才逐漸出現乏力、惡心、食欲不振、腹脹、肝脾區疼痛、出血傾向和體重減輕等肝炎癥狀。

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自身免疫性肝炎壽命需要根據具體的病情來判斷。
結果顯示,重度自體免疫性肝病的病人,若不接受治療,三年生存率為50%,五年生存率為10%,治而療后20年生存率為80%,通常與性別、年齡匹配的正常人相比,壽命沒有顯著差異。無癥狀的自身免疫性肝炎患者預后良好,早期診斷和適當的處理是提高患者預后的關鍵,建議患者積極治療。

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自身免疫性肝炎的分型通常是分為四型,癥狀表現有一定差異。
第一種類型的自身免疫性肝炎通常是最常見的,占80%,常見于40歲以下的女性,主要表現為自身抗體抗核抗體和SMA抗平滑肌體陽性。第二種是自身免疫性肝炎的4%,最常見的是兒童,可見抗肝腎微粒體抗體和抗體平滑肌陽性,這種類型的自身免疫性肝炎感染率很高,容易發展成肝硬化,而且復發率也很高。第三型是91%的女性,癥狀以抗silalp陽性為主,激素治療也有一定的反應。第四型就是少數自身免疫性肝炎的病人,本身抗體呈陰性,這是目前無法檢測到的。

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