麻風病診斷標準及處理原則是什么
人們患上麻風病后,都會有這樣的心理:麻風病不嚴重,不用大驚小怪的。五官科專家提醒,麻風病早期癥狀不明顯,但是麻風病病情存在嚴重的危險性。那么,麻風病診斷標準及處理原則 下面咱們一起解答吧。
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及《中華人民共和國傳染病防治法實施辦法》特制定本標準。麻風病是由麻風分枝桿菌(Mycobacterium leprae)引起的慢性傳染病,主要侵犯皮膚和外周神經(jīng)。如治療不及時,有可能造成眼、面、手、足的殘疾。
1 主題內(nèi)容與適用范圍本標準規(guī)定了麻風病的診斷標準及處理原則。本標準適用于全國各級醫(yī)療保健機構、衛(wèi)生防疫機構對麻風病的診斷、報告和處理。2
診斷原則根據(jù)麻風菌侵犯皮膚、上呼吸道粘膜和外周神經(jīng)引起的癥狀和體征,結合皮膚損害組織液涂片的細菌學檢查和/或皮損活檢的特異性病理改變,即可確診麻風病。
3 診斷標準及分型3.1 診斷標準3.1.1 慢性皮疹。3.1.2 局限性麻木(溫、痛、觸覺障礙)。3.1.3 外周神經(jīng)粗大。3.1.4 組織切刮涂片抗酸染色查菌陽性。3.1.5 皮損活檢有特異性病理變化或侵犯皮神經(jīng)的非特異性炎癥。疑似病例:具備3.1.1,3.1.2,3.1.3任何兩項。確診病例:具備3.1.1,3.1.2,3.1.3三項或疑似病例加3.1.4或3.1.5。查菌及活檢方法見附錄A。3.2 分型麻風病可分為5個逐漸移行的類型:由免疫力強的結核樣型(TT)至細胞免疫力低的瘤型(LL),其間有免疫性不穩(wěn)定的界線類偏結核樣型(BT),中間界線類(BB)和界線類偏瘤型(BL)。此外,早期麻風皮損無特異性病理變化,稱未定類(I)。世界衛(wèi)生組織技術報告(WHO TRS 675,1982)將五級分型歸納為皮膚涂片細菌陽性的多菌型(MB,包括LL,BL,BB及部分BT)和細菌陰性的少菌型(PB,包括I,TT及部分BT)麻風。各型麻風病的臨床表現(xiàn)和病理特征見附錄B。
4 治療原則為了迅速消除傳染性、縮短療程,防止耐藥性和復發(fā)需要用多仲殺菌藥物聯(lián)合化療(MDT,Multidrug therapy),治療方案見附錄F。部分患者在治療的前、中后可出現(xiàn)免疫變化,臨床上稱麻風反應。對麻風反應及時予以抗炎癥治療,防止畸殘,但不能停MDT。麻風反應的癥狀及處理見附錄G。
5 停藥后監(jiān)測、臨床治愈標準和復發(fā)判定5.1 停藥后監(jiān)測各型麻風在完成MDT療程后,均應每年至少進行一次臨床(包括附錄D內(nèi)容)和細菌檢查;MB連續(xù)10年,PB5年。停藥時應囑患者在出現(xiàn)新皮損或原有皮損紅腫、有外周神經(jīng)疼痛或者麻木區(qū)擴大時應及早主動就診,以便及時判斷是否出現(xiàn)了麻風反應或復發(fā),并予以適當治療。5.2 臨床治愈(非活動)標準MB完成療程后,在監(jiān)測期內(nèi)活動性癥狀(皮損紅腫、外周神經(jīng)粗大、疼痛)消失,細菌指數(shù)持續(xù)下降,至陰轉(zhuǎn)后再每三個月查菌一次,即在6個月內(nèi)連續(xù)三次陰性;PB治療后活動性損害消失,皮膚查菌仍為陰性者,即可判為臨床治愈。對臨床不活動者仍應完成每年一次的臨床和細菌檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)麻風反應或復發(fā)。5.3 復發(fā)判定患者經(jīng)治療達到臨床不活動后,又出現(xiàn)麻風病的活動性癥狀和/或皮損查菌又呈陽性(某部位皮損查菌又較停藥時增加≥2+),或者皮損活檢又重現(xiàn)特異性麻風病理改變時即為復發(fā)。當疑為復發(fā)時應核實服藥是否規(guī)則,并應注意與I型麻風反應(見附錄C),或與其他皮膚病鑒別。臨床不活動的病例查菌陰轉(zhuǎn)后又呈陽性時,必須認真核實前后查菌結果。診斷復發(fā)須經(jīng)省級皮膚病防治研究所進行臨床、細菌和組織病理的檢查,加以確認。如確為復發(fā),應在重復MDT(MB重復三聯(lián),PB由二聯(lián)改為三聯(lián))前做活檢,并由指定實驗室接種鼠足墊,以確定菌株是否對MDT中的某種藥物耐藥,然后再決定是否更換治療方案,在活檢后應立即開始MDT,判斷復發(fā)前后僅宜做一次活檢。
6 麻風畸殘臨床分級麻風患者在外周神經(jīng)受損的情況下,可出現(xiàn)相應部位皮膚麻木和肌肉麻庳,神經(jīng)功能檢查和畸殘分級見附錄C。對所有麻風患者均應進行眼、面、手、足自我保護,以及受損神經(jīng)相應部位肌肉功能鍛煉的健康指導。
7 防治管理為了早期發(fā)現(xiàn)病人,避免殘疾發(fā)生,在各種體格檢查中均應有檢查麻風病的內(nèi)容,即:在室內(nèi)自然光線條件下,仔細檢查全身皮膚有無麻木性皮疹和外周神經(jīng)粗大等情況。如有可疑體征,應請皮膚科會診。對可疑皮膚損害的邊緣應刮取組織液,涂片做抗酸菌檢查和/或做皮損的病理檢查。沒有麻風專業(yè)機構的地/州和縣應在防疫站內(nèi)指定專人負責日常麻風防治工作(臨床、細菌檢查、組織活檢、治療、療后監(jiān)測以及接觸者定期體檢等),并向省或地/州上報流行病學統(tǒng)計、向基層進行宣傳教育工作,并對患者家屬/接觸者在治療和監(jiān)測期應每年查體一次。我國的麻風防治指標見附錄E。
8 消毒方法麻風菌尚不能在體外培養(yǎng),其生長活力低于結核菌,勿需特別防護和消毒。檢查病人后僅需用肥皂和流水洗手;污物可煮沸(30min)、曝曬(2h),常規(guī)消毒可與結核菌類似(用75%的酒精或3%漂白粉澄清液浸泡1~2h),只要盡早發(fā)現(xiàn)病人,予以聯(lián)合化療,即可立即阻斷傳染
以上就是關于麻風病一系列的內(nèi)容的介紹,希望以上麻風病的做出的相關內(nèi)容描述對您能有所幫助,同時多多注意麻風病平時的預防工作。通過以上的介紹,大家對麻風病診斷標準及處理原則應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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