腰椎間盤突出患者有哪些類型呢?
一個健康的體魄,必定有一個健康的腰,如果腰不好,那么人看起來也就不那么精神了。大家都知道不同的疾病也分不同的類型,那么腰椎間盤突出患者又有哪些類型呢?下面就為大家詳細介紹一下關于腰椎間盤突出患者具體的類型吧!
腰椎間盤突(脫)出癥的分型 根據髓核突(脫)出的部位與方向不同,可將其分為以下兩大型。
(1)椎體型:即指變性的髓核穿過下方(多見)或上方(少見)纖維環,再穿過軟骨板呈垂直狀或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。既往認為此型少見,實際上,如能對腰痛患者進行全面檢查,此型患者不低于10%;尸體解剖材料表明此型所占比例可高達35%。此型又可分為:
①前緣型:指髓核穿入椎體邊緣(以下一椎體的前上緣為多見),使該邊緣出現一個三角形骨塊樣外觀(故臨床上誤診為椎體邊緣骨折者時有發生)。本型臨床上較多見,曲綿域(1982)在102位體操運動員中發現有32例,占31.3%,較一般3%~9%的發生率為高,可能與此組運動員的訓練方式及活動量等有關。其發生機制主要是腰背部后伸,椎間隙內壓力增高,髓核向前移位并突入椎體。
視脫出后的病程不同而呈現不同形態,后期可構成椎體邊緣骨贅的一部分。
②正中型:指髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmorl結節樣改變。因臨床上癥狀輕微或無癥狀,因此不易診斷,尸檢發現者約在15%~38%之間。
突出物可大可小,大者易被X線或CT、磁共振檢查所發現,小者則常被遺漏。在正常情況下,變性的髓核不易穿過軟骨板上的小滲透孔,但如遇后天損害、軟骨板變薄或恰巧穿至血管通道遺跡處,則可引起此型。
(2)椎管型:或稱后型,指髓核穿過纖維環向椎管方向突出者。脫出的髓核停于后縱韌帶前方者,稱為“椎間盤突出”;穿過后縱韌帶抵達椎管內者,則稱“椎間盤脫出”。
根據突(脫)出物所處解剖位置不同而又可分為以下5型。
①中央型:指突(脫)出物位于椎管前方正中央處者,主要引起對馬尾神經的刺激或壓迫。個別病例髓核可穿過硬膜囊壁進入蛛網膜下隙。本型在臨床上主要表現為雙側下肢及膀胱、直腸癥狀。其發生率約為2%~4%。
②中央旁型:指突(脫)出物位于中央,但略偏向一側者。臨床上以馬尾神經癥狀為主,同時可伴有根性刺激癥狀。其發生率略高于前者。
③側型:指突出物位于脊神經根前方中部者,可略有偏移。主要引起根性刺激或壓迫癥狀;為臨床上最為多見者,約占80%左右。故提及本病的癥狀、診斷及治療等時,大多按此型進行闡述。
④外側型:突出物位于脊神經根的外側,多以“脫出”形式出現,因此不僅有可能壓迫同節(內下方)脊神經根,髓核亦有機會沿椎管前壁上移而壓迫上節脊神經根。因此,如行手術探查,應注意檢查。臨床上較少見,約占2%~5%左右。
⑤最外側型:即脫出的髓核移行至椎管前側方,甚至進入根管或椎管側壁。一旦形成粘連,甚易漏診,甚至于術中檢查時仍有可能被忽略,因此臨床上需注意,所幸其發生率僅為1%左右。
了解了關于腰椎間盤突出患者的具體分型知識,在以后的生活中希望腰椎間盤突出患者能根據自己的情況來確定自己的類型,從而采取適合自己病情的正確的治療方法。并且以積極樂觀的心態去面對生活。最后希望大家擁有一個健康的體魄!
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