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為什么第三腰椎橫突?

為什么第三腰椎橫突?

  為什么第三腰椎橫突?專家分析說:第三腰椎橫突比其他腰椎的后伸曲度大,向側方延伸最長,位于腰椎中部,兩側腰椎橫突聯線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。第一、二腰椎橫突外側有下部肋骨覆蓋,第四、五腰椎橫突深居于髂骨內側,只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護,因而易受損害。

  腰椎橫突末端附著不少與軀干活動有密切關系的肌肉及筋膜,主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著于腰椎橫突末端、季肋及髂嵴,腹橫肌移行于腰背筋膜而附著于橫突。腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。

  第三腰椎位于腰前凸曲線之頂點,背闊肌的髂腰部分纖維止于第三腰椎橫突,腰大肌的部分肌纖維也止于此處,骶棘肌的一部分肌纖維也止于此,因此,第三腰椎成了腰椎的活動中心,起到了類似接力站的作用,為腰椎屈、伸、側彎及旋體的樞紐,所受的杠桿作用最大。而第三腰椎橫突更是受力點。由于第三腰椎橫突較長,以致附著于此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動。較長的橫突又能增強肌肉的杠桿作用,肌肉收縮牽拉機會多,拉力最大,當這些組織異常收縮時,橫突末端首當其沖。這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎,往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。橫突越長,發病率越高,以單側多見。

  第三腰椎橫突端后方緊貼著第二腰神經根的后枝,當前屈及向對側彎腰時,該后枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經枝支配區痛、麻,也能牽涉到第二腰神經前枝而引起反射痛,達臀部及大腿前側。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經的股外側皮神經干通過,并分布到大腿外側及膝部。如橫突過長、過大或伴有纖維織炎時,能使該神經受累并出現股外側皮神經痛。此病變波及附近的閉孔神經甚至于肌神經時,疼痛也可出現于髖部或大腿。

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