健康導讀：腰椎間盤突出的錯誤認識有哪些?近年來，隨著醫學影象學的發展和醫學知識的普及，腰椎間盤突出癥這一疾病越來越被人們認識和熟悉，即便是許多患者也能知道不少與該病相關的知識。然而，由于腰椎間盤突出癥的臨床表現不盡相同，治療方法繁多，易反復發作，因此，在腰椎間盤突出的認識方面還有一些誤區，這些誤區有可能導致患者在治療方法選擇上的錯誤，加重患者的心理和經濟負擔，甚至會延誤病情。

錯誤認識1 腰椎間盤突出等于腰椎間盤突出癥。

據統計，約有95%以上的人一生中有過腰腿痛的經歷，同時，在正常人中，也有超過50%的人存在腰椎間盤膨出等影像學表現。于是，腰腿痛的患者只要去做CT檢查，就有很大的可能被診斷為“腰突癥”。事實上，真正的腰突癥指的是因腰部椎間盤變性，纖維環破裂，其內的髓核連同殘存的纖維環和覆蓋在環上的后縱韌帶組織突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，典型的腰突癥還是有其比較嚴格的診斷標準：1 下肢癥狀重于腰部癥狀;2 下肢肌無力、肌萎縮、感覺減退或異常、反射異常四項體征中符合兩項;3 患側直腿抬高角度小于健側50%;4 體征與癥狀和影像學表現相符。因而，臨床上無癥狀的椎間盤突出患者是大量存在的，而能符合“腰突癥”診斷的只是一小部分的患者。自然，需要按照“腰突癥”的診療方案去治療的患者也只是一小部分。

錯誤認識2 迷信某一方法。

腰椎間盤突出癥有手術和非手術治療兩類治法。90%的患者可以通過非手術方法來治療，非手術療法又有牽引、按摩、針灸、內外用藥、膠原酶溶解、針刀松解、類固醇藥物注射等方法，應該說每種方法都有其自身優點，也能治好一部分病人，但哪一種方法都不能包治所有的患者，甚至在某些情況下，某些療法是禁忌的。因此，正確的態度是根據臨床癥狀、體征、病程，影象學檢查選擇適合自己的具體治法，不能片面夸大、迷信某一種療法，也不能從主觀上抵制某一種療法。

錯誤認識3 腰腿痛治不好。

腰椎間盤突出癥的特點是易復發，尤其是神經功能障礙者，修復過程較長。因此，有的患者、甚至有的醫生也認為腰椎間盤突出癥治不好。其實腰椎間盤突出癥本身是種有一定自限性的疾病，治療的總體效果還是非常好，所謂治不好的原因有二：一是選擇方法不當或是沒有堅持一定的療程，二是忽略了腰部自身的康復鍛煉與保養。

錯誤認識4 對手術的誤解。

腰椎間盤突出癥術和非手術治療兩類治法。90%的患者可以通過非手術方法來治療，非手術療法又有牽引、按摩、針灸、內外用藥、絕大多數腰椎間盤突出癥的患者可通過非手術療法緩解或治愈，但仍有一部分患者需要手術治療。在對待手術這一問題上，有兩種截然相反的誤區：一是盲目手術，二是拒絕手術。前者認為腰椎間盤突出癥只有手術才能根除，因而只要幾天內腰腿痛癥狀不緩解，或是經過短短幾次保守治療無效，馬上就選擇手術治療。這一方面加重了自己不必要的經濟負擔，另一方面增加了"腰椎手術失敗綜合征"發生的機會。事實上，腰椎間盤突出癥的手術適應癥非常嚴格，而手術并非腰椎間盤突出癥治療的首選，也并非能解除所有癥狀。后者則把手術所帶來的神經損傷等負面影響擴大化，認為手術堅決不能做，而一味保守治療。應該說，大部分手術適應癥的患者經保守治療后主要癥狀可以緩解，而極少一部分患者出現大小便失禁、神經功能障礙呈進行性加重時，則應及時進行手術治療，否則神經功能的喪失可能會成為永久性的，因此，要辨證對待手術和保守的問題，既不能輕易手術，也不能一味保守。