脾臟體檢時，可先用輕叩法在左腋中線上進行，在第9-11肋之間可叩到脾濁音，正常對其濁音區寬4-7cm，長6-8cm，前緣不超過腋前線，如濁音區擴大則提示有脾腫大。正常情況下，脾臟在左肋緣下不能觸及，如能觸到又能排除內臟下垂、左側胸腔積液膈下降可使脾向下移位等因素外，即顯示有脾腫大。如果脾臟只是輕度腫大或位置較深而仰臥位不易觸到時，可囑患者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，再用雙手觸診法檢查便容易觸到。    左肋緣下可以觸到的包塊并非都是腫大的脾臟，尚需與下列情況進行鑒別：①D腫大的用于左葉：肝左葉與右葉相連，沒有切跡，不會使脾濁音區擴大。②腫大的左腎：左腎位置較深，邊緣鈍圓，移動度較大，亦無切跡。③胰尾囊腫：邊緣鈍軟，不隨呼吸移動，沒有切跡。④結腸脾曲腫塊：質地較硬，近圓形不像脾臟邊緣。必要時可作超聲檢查以資區別。

輕度腫大的脾臟形態可能不一，有的較薄較軟不易察覺，有的緊貼于肋緣下，有的又緊近腹肌，故需雙手配合在左肋緣下待患者吸氣時用右手指端迎觸脾臟，直到觸清脾緣為止。較明顯的脾腫大其內側緣可觸到切跡，是脾臟觸診時的識別標記。

脾臟腫大的測量法（以厘米表示）：AB線：左鎖骨中線上肋弓至脾下緣（輕度腫大時只測量AB線）。AC線：左鎖骨中線與肋弓交叉點至脾最遠端（應大于AB線）。DE線：脾右緣至正中線的距離。正中線以左以負數表示，以右以正數表示。在臨床實用中常將其分為輕、中、重三度：深吸氣時，脾下緣不超過肋下2cm，為輕度腫大；超過2cm，脾下緣在臍水平線以上，為中度腫大；超過臍水平線或前正中線，為重度腫大，可稱為巨脾。

判斷脾臟是否腫大或腫大的程度，還可借助于器械檢查。超聲波檢查：正常脾長徑<10-11cm，厚徑<4.0cm，超過時（特別是厚徑>4.0cm）即可診斷為脾腫大。因而常有這種情況，當脾臟有所腫大，超聲診斷已具備腫大標準時，但臨床觸診則未們及脾臟。CT檢查：正常脾臟大小在5個肋單元以內，超過者即有脾腫大。