脾腫大有哪些發病類型
社會的進步和生活水平的大幅度提高。人們生活中出現了各式各樣的吃穿用。感受到以前沒有的生活。轉基因食物越來越普遍,任何食物的出現都有利弊,在身體中也產生了毒素。還有就是人們生活的環境,霧埋天氣最為普遍。家庭用小汽車更是普遍,排出的尾氣廢氣重新又讓我們吸入自己的身體。也出現了各式各樣的疾病。有疾病就要及時發現及時去尋醫。
由于酶缺乏的程度不同,癥狀可有較大差異;但同一家族中發病的都是相同的類型。根據各器官受累的程度發病的急緩,以及有無神經系統受累,分為:①成人型或慢性型;②嬰兒型或急性型;③少年型或亞急性型。
1.Ⅰ型(慢性型) 起病緩,可見于任何年齡,以學齡兒童發病者最多,以往稱為成人型是不夠恰當的。此型最多見。
2.Ⅱ型(急性型) 發病多在1歲以內,可早在生后1~4周即出現癥狀。較慢性型少見,此型β葡萄糖苷酶的活力最低,幾乎不能測出。
發病越早,病情進展越快。開始常出現消化不良癥狀,以后則導致生長發育遲緩。除肝脾腫大和貧血外,主要是神經系統癥狀,如意識障礙、斜視、頸強直、角弓反張、四肢肌張力增強以及下肢呈剪刀樣交叉、牙關緊閉、咽下因難、喉喘鳴,亦可出現驚厥。肺內大量高雪氏細胞浸潤,當病情嚴重時多有咳嗽,甚至出現呼吸困難和青紫。X線可見肺內浸潤性病變,骨骼改變不明顯。
3.Ⅲ型(亞急性型) 可在嬰兒或兒童期發病,基β葡萄糖腦苷脂酶活力相當于正常人的13%~20%。
起病緩慢,以進行性肝脾腫大、輕至中度貧血為常見。多在10歲左右逐漸出現神經系統癥狀,多有癲癇樣發作、斜視或水平注射注視困難和娃娃眼。腦電圖廣泛異常。病情進展時,四肢漸僵直,全身肌肉消耗萎縮,行走困難,語言障礙。北京兒童醫院曾見一家三個男孩,其中兩例雙胞胎同時發病,均于6歲行脾切除術,以后出現癲癇樣發作,第三個孩子以后也出現同樣的神經系統癥狀,此型與Ⅱ型不同點除發病年齡外,一般無嚴重智力障礙,智商在70左右,以此與Ⅱ型鑒別。
晚期出現骨髓癥狀,偶見病理骨折,由于血小板減少,常有出血癥狀。
【應對措施】
對Ⅱ型主要為對癥治療。Ⅲ型與Ⅰ型病兒由于脾臟極度腫大,繼發脾功能亢時,可做脾切除手術。術后癥狀可明顯好轉,但不能防止Ⅲ型神經系統癥狀的發生與發展。骨痛可用鎮痛劑,短期應用強的松可使癥狀減輕。目前試用由人胎盤提取的β-葡萄糖腦苷酶靜脈注射,用藥后藥物迅速進入肝臟,使肝、紅細胞和血凍中的葡萄糖腦苷脂含量下降。北京市兒童醫院曾使用開卷有益國匹茲堡大學藥廠生產的β-葡萄糖腦苷酶治療2例Ⅲ型高雪氏病,開始給突擊量,以后用維持量,并根據酶的活性和臨床癥狀減少藥量和處延長間隔時間,其中1例β-葡萄糖腦苷酶活性提高3倍,臨床癥狀好轉,身高增長,食欲改善,肝臟縮小。但此為替代療法,徹底治療有待基因治療或骨髓移植植入含有β-葡萄糖腦苷酶的細胞,尚待進一步觀察。
也有試用骨髓移植,植入含有β-葡萄糖腦苷酶的細胞,其療效也需進一步觀察。
【發生原因】
本病由于β葡萄苷酶(β-glucosidase)缺乏,致使葡萄糖腦苷脂(gluccerebroside)蓄積在肝、脾、骨骼和中樞神經系統的單核-巨噬細胞內,而造成肝脾腫大、骨骼受累和神經系統癥狀。
【預防】
暫無預防的方法。
【易發年齡】
0~6歲。
小兒患上高雪氏病,一般都是急性型。出現發燒,身體消瘦,腹部腫脹的現象,到醫院去確診,如果是真的肝脾腫大,我們就要排查是不是患上了高雪氏病。這種疾病,發病越早,病情進展越快。但是家長也不要失望,我們一定到正規的醫院,專家治療。我們對這種疾病已經掌握了準確的治療方法,讓孩子早日康復。
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