脂肪肝必須要活檢嗎?
脂肪肝又稱肝內脂肪變性,是由于各種原因引起肝細胞內脂肪蓄積過多,脂質儲存量超過肝濕重的5%,或在顯微鏡下肝組織切片每單位面積見1/3以上的肝細胞內存有脂滴時的一種疾病。其脂質為三酰甘油、磷脂和膽固醇酯,其中以三酰甘油堆積最為多見。過去認為,脂肪肝并不是一種獨立的疾病,但現在普遍認為,脂肪肝是可以獨立存在的,只不過是大多數病人均為某種全身性疾病在肝臟的表現而已;加兄靖慰赏ㄟ^肝活檢來進行診斷。
1. 肝活檢的價值: B超和/或CT已成為診斷脂肪肝的主要方法。它可基本判斷肝內脂肪分布,作出彌漫性及局灶性脂肪肝的診斷;結合病史、體檢和實驗室檢查,在排除其它原因所致慢性肝炎后,可明確脂肪性肝炎的有無及其病因和伴隨疾病狀態。單純性脂肪肝和脂肪性肝炎的確診現已很少需要依賴肝活檢。
另一方面,肝活檢是診斷和定量判斷肝組織炎癥、壞死和纖維化的唯一可靠方法,是進行脂肪肝分期最敏感和最特異的檢查手段,并可能有助于了解預后。然而,迄今對脂肪肝的自然史仍知之甚少,肝活檢現尚不能明確哪些脂肪肝病人會從推薦的治療措施中明顯受益。
2. 肝活檢的適應征: 對于各種脂肪性肝疾患的診斷,肝活檢主要用于:
(1)局灶性脂肪肝或彌漫性脂肪肝伴正常肝島難以與惡性腫瘤鑒別,需在B超引導下進行目的性經皮肝穿刺;
(2)探明膽固醇酯貯積病、糖原貯積病、Wilson氏病等少見脂肪性肝疾患。
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