新生兒缺氧缺血性腦病怎么治療
新生兒時期,由于孩子各方面都尚未發(fā)育完善,在出生前會引發(fā)很多疾病的侵害。尤其是新生兒缺氧缺血性腦病,家長們一定要引起重視。該疾病嚴(yán)重威脅孩子的健康成長,如果得不到及時有效的治療,會造成孩子的嚴(yán)重的傷害。那么,新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法有哪些呢?
治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能;維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細(xì)胞代謝等特殊治療。
(一)一般治療:
①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時使用人工呼吸器。
②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注。
③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。
④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。
⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。
⑥適當(dāng)限制液體入量:每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)。
(二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負(fù)荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。
(三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時。力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降。
(四)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等:可用細(xì)胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點,生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝。
治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應(yīng)治療10-14日,重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好,一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
預(yù)后
導(dǎo)致不良預(yù)后的一些因素有:①重度HIE;②出現(xiàn)腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發(fā)作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內(nèi)出血,腦實質(zhì)有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現(xiàn)囊腔空洞者。
了解了上述給大家介紹的關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的治療方法,相信家長們都有了一定的認(rèn)識。該疾病的危害性是極大的,要多了解患兒的病情狀況,及時進(jìn)行治療,不容許一秒鐘的耽誤。希望以上內(nèi)容能夠給您帶來幫助,祝早日康復(fù)!
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