如何治療新生兒缺氧缺血性腦病呢
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒時期較為嚴重的疾病,它也是新生兒窒息重要的并發癥之一。由于新生兒時期身體較弱,會出現一些疾病的發生。該疾病一定要第一時間接受治療,避免并發癥得發生。那么,如何治療新生兒缺氧缺血性腦病呢?讓我們一起來看一下吧。
(一)一般治療:
①糾正低氧血癥和高碳酸血癥,必要時使用人工呼吸器。
②糾正低血壓:保證充分的腦血流灌注,常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg,靜脈滴注。
③供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要:可按每分鐘6-8mg/kg給予。
④糾正代謝性酸中毒:碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。
⑤血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。
⑥適當限制液體入量:每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內。
(二)控制驚厥:首選苯巴比妥鈉,首次劑量給15-20mg/kg,如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次,間隔5-10分鐘,總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監測血藥濃度,驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發作可加用安定或水化氯醛。
(三)控制顱壓增高:選用地塞米松0.5mg/kg,速尿1mg/kg靜注,4-6小時后重復應用。連用2-3次后若顱壓仍高,改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注,間歇4-6小時。力爭在48-72小時內使顱壓明顯下降。
(四)中樞神經系統興奮藥等:可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等,每日靜脈滴注,直至癥狀明顯好轉;也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日,稀釋后靜點,生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴,均可改善腦組織代謝。
治療必須持續至癥狀完全消失。中度HIE應治療10-14日,重度HIE應治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好,一般應在生后24小時內即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
七、預后
導致不良預后的一些因素有:①重度HIE;②出現腦干癥狀:如瞳孔和呼吸的改變;③頻繁驚厥發作藥物不能控制者。治療一周后癥狀仍未消失者。④治療二周后腦電圖仍有中度以上改變。⑤腦B超和腦CT有Ⅲ-Ⅳ級腦室內出血,腦實質有大面積缺氧缺血性改變,尤其在1-2周后出現囊腔空洞者。
綜合上述文章內容的介紹,相信家長們對于新生兒缺氧缺血性腦病的治療有了更多的了解和認識。該疾病對患兒的危害極大,一定不可掉以輕心。術后,要加強日常的護理措施,避免引起疾病的感染,加重病情。如有其它疑問,可咨詢相關專業醫生。
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