唐氏綜合征的幾種類型
唐氏綜合癥又稱21三體綜合癥、先天愚型或Down綜合癥,屬常染色體畸變,是小兒染色體病中最常見的一種。按照核型分析可將唐氏綜合征患兒分為三型,其中標準型和易位型在臨床上不易區別,嵌合型的臨床表現差異懸殊,視正常細胞株所占的百分比而定,可以從接近正常到典型表型。
標準型唐氏綜合征
患兒體細胞染色體為47條,有一條額外的21號染色體,核型為47。XX(或XY),+21,此型占全部病例的95%。其發生機制系因親代(多數為母方)的生殖細胞染色體在減數分裂時不分離所致。雙親外周血淋巴細胞核型都正常。
易位型唐氏綜合征
約占2.5%~5%。多為羅伯遜易位(Robertsonian translocation),是只發生在近端著絲粒染色體的一種相互易位,亦稱著絲粒融合,其額外的21號染色體長臂易位到另一近端著絲粒染色體上。其中,D/G易位最常見,D組中以14號染色體為主,即核型為 46,XX(或 XY)-14,+t(14q21q);少數為15號。這種易位型患兒約半數為遺傳性,即親代中有 14/21平衡易位染色體攜帶者,核型為 45,XX(或 XY),-14,-21,+t(14q21q)。另一種為G/G易位,是由于G組中兩個21號染色體發生著絲粒融合,形成等臂染色體t(21q21q),或一個21號易位到一個22號染色體上,t(21q22q),較少見。
嵌合體型唐氏綜合征
約占本癥的2%~4% 患兒體內有兩種以上細胞株(以兩種為多見),一株正常,另一株為21-三體細胞,本型是因受精卵在早期分裂過程中染色體不分離所引起,臨床表現隨正常細胞所占百分比而定。
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