卵巢巧克力囊腫是一種常見的婦科疾病，它源于子宮內膜的“移民”。這種疾病是子宮內膜異位癥中最常見的一種，與腫瘤性質的卵巢囊腫有本質的區(qū)別。在卵巢巧克力囊腫中，子宮內膜“飄洋過海”，“移民”到卵巢內，并受到周期性的卵巢性激素影響。

　　卵巢巧克力囊腫的形成是一個循環(huán)的過程。當月經來潮時，“僑居”卵巢內的異位內膜會發(fā)生“月經”樣出血，無法排出體外，只能潴留在卵巢內。這些潴留在卵巢內的陳舊血以及脫落的異位內膜不斷增加，形成了由小到大的囊包，稱為“卵巢內膜異位囊腫”或“卵巢巧克力囊腫”。

　　卵巢巧克力囊腫破裂的風險很大。當囊腫內積血過多，壓力過高時，囊壁弱點可能會被撐破，導致囊腫自發(fā)性破裂。囊腫破裂后，其中的積血會流入盆腔，刺激腹膜，引發(fā)劇烈腹痛，并可能造成盆腔器官的粘連。這種囊腫可以在沒有明顯誘因的情況下自發(fā)破裂，粗暴或劇烈的性生活，尤其是經前期性生活，常是囊腫破裂的重要誘因。

　　較小的卵巢巧克力囊腫通常不容易破裂。然而，當囊腫增大到一定大小，自發(fā)破裂的風險開始出現，并逐漸增加。卵巢巧克力囊腫長到一定大小時，自發(fā)破裂常難以避免。這種疾病確實是一顆定時炸彈，不知何時會發(fā)生“爆炸”。

　　一些人認為，卵巢巧克力囊腫破裂后并不會危及生命，因為流出的是陳舊積血，而非大量新鮮出血。除了腹痛外，通常不會影響生命體征，也不會導致休克。然而，保守治療后，囊腫破口愈合，癥狀消失，但不久后可能再次發(fā)生自發(fā)破裂。這種反復發(fā)作的情況會加重盆腔粘連引起的腹痛等癥狀，給患者帶來更多的痛苦。

　　目前臨床上采用很多藥物治療卵巢巧克力囊腫，如內美通、丹那唑和桂枝茯苓膠囊等。藥物治療可以暫時停經3～6個月，使卵巢內囊腫可能縮小。然而，停藥后復發(fā)的可能性仍然存在。

　　對于囊腫較大、藥物治療無效的病人，手術是個根治方法。微創(chuàng)腹腔鏡手術可以采用微創(chuàng)方式切除囊腫，而開腹手術可以進一步檢查和割除子宮和卵巢。對于45歲以上的病人，卵巢巧克力囊腫較大且持續(xù)增大，或者診斷不明確懷疑為其他性質腫瘤，應考慮開腹手術。盡早懷孕是手術后的一種治療方法，因為懷孕后可以使內膜組織因為沒有雌激素刺激而逐漸衰退吸收。對于一些無生育要求的婦女，可以采取根治治療。腹腔鏡手術可以剝離病變的卵巢，減輕癥狀。

　　在手術時，盡可能保留卵巢功能非常重要。即使對于必須切除兩側卵巢的病人，不必過分擔心會失去女性第二性征，因為雌激素除了卵巢分泌外，其他組織也可以分泌少量。如果雌激素不足，可以使用雌激素替代療法。

　　需要提醒患者的是，卵巢巧克力囊腫并不容易惡變成惡性腫瘤。因此，患者不必過于擔心這個問題。

　　卵巢巧克力囊腫是一種常見的婦科疾病，對女性的生活和生育能力有一定的影響。我們作為醫(yī)生，應該了解這種疾病，正確診斷和治療，為女性提供健康的服務。卵巢巧克力囊腫不僅僅是一顆定時炸彈，它也代表著早期發(fā)現和治療的機會，幫助女性恢復健康。