肺水腫治療的辦法常見的是什么
肺水腫患者到底應該如何治療呢?相信這個問題是大家想知道的也是困惑各位的問題,肺水腫患者在不同的情況下引起引起的病因不同,當然如何去根除也會不一樣,今天大家和小編一起來看看,對于肺水腫治療,專家有什么話要說的。
1·糾正缺氧﹐根據病情的輕重分別采用﹕鼻導管或鼻塞給氧﹑面罩給氧﹑間竭正壓呼吸(IPPB)給氧﹑呼吸末正壓(PEEP)給氧。嚴重肺水腫病人經 IPPB給氧后﹐動脈血氧分壓(PaO2)仍低于100mmHg﹐應立即改用PEEP。PEEP可有效地阻止或改善肺泡萎陷﹐防止毛細血管滲出﹐可降低肺水腫的病死率﹐尤其是成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)引起者。
2·減低肺毛細血管通透性﹐可應用腎上腺皮質激素﹐提高細胞對缺氧的耐受性﹐穩定細胞溶酶體膜﹐減低肺泡膜通透性﹐促進表面活性物質的分泌﹐有助于水腫液的吸收。使用原則是早期﹑大劑量﹑短程。
3·感染中毒或ARDS等引起的肺水腫﹐可使肺毛細血管﹑肺泡上皮直接受損﹐通透性增加﹐大量細胞和蛋白滲出﹐應用抗生素可預防和控制感染。
4·低蛋白血癥者﹐可給予白蛋白或高分子右旋糖酐以提高膠體滲透壓﹐促使間質水腫液回吸收到肺毛細血管內。
5·降低肺毛細血管壓﹐由肺毛細血管壓增高引起的肺水腫﹐多為心源性的。如高血壓性心臟病﹑冠心病﹑左心衰竭及二尖瓣狹窄等。治療可用藥物性放血術如嗎啡等﹔降低循環血漿容量如利尿劑﹔用血管擴張劑﹐降低左室后負荷﹔
6·用洋地黃類制劑等改善心肌收縮力﹔消除肺內水腫液﹐可應用消泡劑﹑如二甲基硅油消泡氣霧劑﹔為防止DIC的發生應及早用低分子右旋糖酐或肝素。還要注意糾正電解質及液體失衡。
肺水腫患者要如何進行護理?
1、一般護理:保持病房安靜,舒適。
2、休息與體位:一旦出現肺水腫立即取半坐位或坐位,兩腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟前負荷及呼吸困難。但休克者取平臥位,以免加重休克。
3、呼吸道護理:迅速吸氧是消除呼吸困難的重要措施。一般用鼻導管法,開始用2-3L/min,逐漸可增至5-6 L/min.氧濃度為40-60﹪,嚴重者可用面罩法,頭罩法,氧帳及高壓氧艙等。常用酒精濕化吸氧消泡,酒精濃度應為25-70﹪,面罩吸氧為 30-40﹪。酒精吸氧應30分鐘間歇應用。防止酒精中毒。
4、病情觀察:應注意觀察顏面,唇,指的紫紺情況,神志,生命體征的變化。了解24小時的出入量及水電解質平衡情況。如病人突然出現呼吸短促,煩躁,脈搏加快提示可能為早期急性肺水腫。應馬上與醫生聯系,進行心電監測并做好搶救準備。
5、用藥治療的護理:及早應用鎮靜劑解除患者的焦慮和恐懼。皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg注意神志及呼吸有無抑制。伴有休克、呼吸抑制、昏迷、腦部疾患的病人禁用嗎啡。靜脈注射安茶堿以解除支氣管痙攣。注射速度宜慢,注意有無頭暈、心率、血壓下降,虛脫等。酌情使用洋地黃制劑,一般用西地蘭或毒k。但要注意心率與心律變化,注意有無低鉀血癥防止洋地黃中毒。應用血管擴張劑與利尿劑如速尿,減輕心臟的負荷。注意維持血壓在12/8kpa。必要時給予四肢輪扎或靜脈放血300-500ml,但對嚴重貧血或休克患者禁用。
護理在疾病治療中的重要性不可忽視,很多患者在經歷大的治療以后不僅身體上變得很脆弱,心理上也變得很敏感,在看了上文的介紹以后,希望大家有學到關于肺水腫患者如何護理的方法,也希望大家重視對患者心里上的安撫,這樣肺水腫患者才能盡快的脫離疾病。
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