腺樣體扁桃體切除治療小兒鼾癥
手術均在全麻下進行。單純扁桃體腫大者手術按傳統方法進行剝離;單純腺樣體切除的手術,先雙側鼻黏膜收縮,再用2mm細導管從前鼻孔進入,從口腔抽出并打結。連接電視監視系統2.7mm鼻內鏡經鼻腔觀察腺樣體大小和邊界,吸割機經口腔進入并從腺樣體外側邊界進行吸割,直至全部切除。對腺樣體和扁桃體聯合切除的手術,先行扁桃體切除,取出術前放置的鼻黏膜收縮棉片和填塞于鼻咽部下端的棉球后,再行腺樣體切除。
鼾癥是上呼吸道阻塞所致,除了少數為小頜畸形、喉部疾病等,大多為腺樣體、扁桃體肥大所致。腺樣體位于鼻咽頂壁和后壁交界處,位置深在、隱蔽,一般需要通過特殊器械才能窺清。扁桃體位于口咽兩側三角形窩內,是咽部淋巴組織中最大者。
腺樣體出生后即存在,6~7歲時最顯著,一般10歲以后逐漸萎縮uj,到成人則基本消失。腺樣體和扁桃體,是免疫活性器官,處于上呼吸道門戶,大多數兒童時期腺樣體、扁桃體肥大屬生理性的,隨年齡增長而逐漸退化。但如腺樣體肥大引起鼻咽平面的通氣阻塞,扁桃體肥大亦引起口咽平面的狹窄,這是小兒鼾癥的最常見病因。兩者同期手術切除,治療更為有效。均在全身麻醉下采用鼻內鏡下電動吸割器切除腺樣體,手術在直視下進行,視野清,切除組織準確,出血較少。大大減少手術時間,術后恢復也較快,避免操作的盲目性,減少了手術損傷和防范嚴重并發癥。
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