腦出血可以說現如今的生活當中發病率比較高的一種腦部疾病了，腦出血的發生多是中老年朋友們，嚴重的侵害了患者朋友們的健康及生命，為此面對這個疾病的發生大家一定要及時的去治療的，那么應該腦出血的病理生理機制是什么呢?

腦出血是指腦實質內血管破裂出血。其常見原因是高血壓。80%以上的腦出血病人有高血壓病史。腦出血發病多較突然，病情進展迅速，嚴重時在數分鐘或數小時內惡化，病人出現意識障礙，偏癱，嘔吐和大小便失禁等，并可有頭痛和血壓升高。

腦出血的病理生理機制

(1)主要病理生理變化：血管破裂形成血腫，其周圍組織在血腫形成30min后出現海綿樣變性;6h后鄰近的腦實質內，隨時間變化由近及遠有壞死層、出血層、海綿樣變性及水腫等。

血腫周圍腦組織的這些變化除了機械壓迫外，主要是血漿、血球成分，如血紅蛋白及其他血管活性物質等起著重要作用。

出血后顱內容積增大，破壞了顱內環境的穩定。所致的腦水腫導致顱內壓進一步增高，同時也影響局部腦血流量和凝血纖溶系統功能。

腦出血除血腫本身的占位性損害外，還有周圍腦組織血液循環障礙、代謝紊亂(如酸中毒)、血管運動麻痹、血-腦脊液屏障受損及血液分解產物釋放多種生物活性物質對腦組織的損害。

①大分子物質：血漿中的白蛋白、細胞膜性成分裂解及細胞內釋放的大分子物質可參與腦水腫形成。

②血腫中的血管活性物質：血腫中的血管活性物質可向腦組織彌散，引起血管痙攣、血管擴張或血管通透性改變。

③血腫外的一些血管活性物質：如組胺、5-羥色胺、激肽、緩激肽、花生四烯酸及其代謝產物增多，可加重腦組織損害。

④自由基：紅細胞外滲破壞，血紅蛋白分解釋放出鐵離子和血紅素，可誘導產生大量的自由基，加重腦損害。

⑤活性酶類釋放：神經細胞內含大量溶酶體，各種水解酶釋放至胞漿中，使神經細胞進一步損傷或壞死。

⑥內皮素釋放：由血管內皮細胞損傷產生的內皮素可導致細胞內鈣離子超載，致使血管收縮，加重腦缺血。

⑦興奮性神經毒性氨基酸：損傷區興奮性氨基酸增加可促使神經細胞壞死。

⑧各種免疫反應的參與：各種趨化因子促使中性白細胞向病灶轉移，并產生活性物質、酶類及自由基等，對局部腦組織造成直接而嚴重的損傷。

(2)腦水腫形成：水腫在出血灶周圍最嚴重，同側大腦皮質、對側皮質和基底核區也有水腫。血腫周圍腦水腫既有血管源性，也有細胞毒性，遠離病灶的腦水腫是血管源性腦水腫擴散的結果。實驗顯示：自體血注入小鼠尾狀核研究發現同側基底核區水腫在24h內進行性加重達高峰，以后保持恒定，直到第5天開始消退。

(3)腦出血對凝血、抗凝、纖溶狀態的影響： 一般認為，急性期腦組織損傷后釋放組織凝血活酶，使血中凝血活性升高，抗凝血酶消耗性降低，纖溶活性代償性升高。對凝血過程的研究發現，出血后頭24h內，凝血塊形成過程中凝血酶的釋放，會引起鄰近腦水腫、血-腦脊液屏障破壞和細胞毒作用。

腦出血的病理生理機制是什么這個問題的介紹，上文已經給大家做出了詳細的解說了，希望這些可以給廣大的患者朋友們帶來幫助，腦出血是非常嚴重的一種疾病的發生，為此面對這個疾病出現大家一定要及時治療，避免耽誤病情。