心絞痛能否引起前胸后背的疼痛

會員103300740 女69 已回復

老人每次病發，主要是感覺胸前和后背疼痛，醫院就診多次，初步認為是心絞痛，各種藥都吃過，但都沒能解決實際問題，并且病癥在慢慢加重！老人有在使用硝酸甘油，雖然管用，但一天病發多次，兩片都不太管用，平均一天三十多片，病發時心率加快。一直在服用單硝酸異山梨酯片和辛伐他丁片，鹽酸多塞平片，效果都不是很明顯。老人饞越來越嚴重，家人都很擔心，希望教授能為我們解惑，我們必將感激不盡！希望您能理解我們的心情。

醫生回答共4條醫生回復因不能面診，醫生的建議僅供參考

王琳 主任醫師 武漢同濟醫院三級甲等

擅長：臨床心臟電生理學的理論和技術，包括單腔、雙腔、三腔...

免費健康咨詢

你好，根據你說的情況來看，有兩種可能，1.冠脈狹窄太重，每次發作時，硝酸甘油片雖然能擴張冠脈，但是作用有限，因此每天用三十多片。2.每次發作不是心絞痛，而是其它原因引起的。但是你介紹的病史有限，同時又缺少發作時的心電圖等檢查，所以不好判斷。但是第二種的可能性相對小一些。因此，我建議做24小時動態心電圖，心臟超聲，冠脈增強CT，如果冠脈狹窄太重，就下支架治療。

有用0

黃廣勇 主任醫師 聊城市人民醫院內科三級甲等

擅長：冠心病,高血壓,心律失常,瓣膜病,心力衰竭

免費健康咨詢

你好，根據你的描述這種情況，建議患者做冠脈造影檢查，看是否是冠心病導致的胸痛，看有沒有做支架的必要，如果檢查結果是陰性，那么就要考慮是否是消化系統疾病導致的胸痛。

有用0

劉蓉 副主任醫師 中國醫學科學院阜外醫院內科三級甲等

擅長：冠心病和肥厚性心肌病診治。

免費健康咨詢

你目前的情況需要住院進一步冠脈血管檢查，對癥治療，必要時支架手術。

有用0

黃蘭芝醫師聊城市人民醫院傳染科三級甲等

擅長：感染性、傳染性疾病科常見疾病治療。（肝炎、艾滋病、...

已幫助用戶: 46508

免費健康咨詢

你目前的情況需要住院進一步冠脈血管檢查，對癥治療，必要時支架手術。

有用0

相關問答

Q: 心絞痛怎么引起的焦慮癥的疼痛

更多回復

主要由于心絞痛的癥狀發作所導致的疼痛現象，也不排除焦慮癥所表現的一些臨床表現，因為心絞痛進行檢查，可是并沒有發現病變，檢查后得知患的疾病是焦慮性障礙中的驚恐發作而不是心絞痛，經過支持性心理治療以及抗焦慮藥物治療后效果良好。

龔新宇副主任醫師內科中日友好醫院已幫助用戶：0

擅長：內科、心血管疾病

Q: 心絞痛能否引起前胸后背的疼痛

更多回復

指導意見：你好，根據你的描述這種情況，建議患者做冠脈造影檢查，看是否是冠心病導致的胸痛，看有沒有做支架的必要，如果檢查結果是陰性，那么就要考慮是否是消化系統疾病導致的胸痛。

陳達主治醫師其他天津市南開醫院已幫助用戶：23213

擅長：冠心病,高脂血癥,高血壓,房性期前收縮

Q: 左后背左臂疼痛的癥狀是心絞痛引起的么？

更多回復

問題分析：

心絞痛癥狀：以發作性胸痛為主要臨床表現，疼痛特點為：1.部位主要在胸骨體上段或中段之后，可波及心前區，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸界限不清，常發射至左肩，左臂內側灼達名指和小指，或至頸咽或下腭部。2.性質胸痛常為壓迫發悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不象針刺或刀扎痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發作時，病人往往不自覺地停止原來活動，直至癥狀緩解。3.誘因發作常由體力勞動或情緒激動（如憤怒焦急過度興奮）所激發，飽食寒冷，吸煙，心動過速，休克等亦可誘發。4.持續時間疼痛出現后常逐步加重在3～5分鐘內漸消失，一般在停止原來誘發癥狀的活動后即緩解。舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。可數天數星期發作一次，亦可一日內多次發作。體征：平時—般無異常體征。心絞痛發作時常見心率增快，血壓升高表情焦慮，皮膚冷或出汗，有時出現第四或第三心音奔馬律。可有暫時性心尖部收縮期雜音，第二心音可有逆分裂或有交替脈。分型：1.勞累性心絞痛其特點是疼痛由體力勞累情緒激動或其它足以增加心肌需氧量的情況所誘發，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。包括：a.穩定型心絞痛最常見，每日和每周疼痛發作次數大致相同，每次發作疼痛的性質和部位無改變，疼痛時間相仿（3～5分鐘）。ｂ．初發型心絞痛過去未發生過心絞痛或心肌梗塞，初次發生勞累性心絞痛時間未到１個月。ｃ．惡性型心絞痛原為穩定型心絞痛的病人，在3個月內疼痛的頻率程度時限誘發因素經常變動，進行性惡化。可發展為心肌梗塞或死亡，亦可逐漸恢復穩定型。2.自發性心絞痛疼痛程度較重，時限較長，不易被含用硝酸甘油所緩解。所括：a.臥位型心絞痛休息時或熟睡時發生，常在半夜偶在午睡或休息時發作。b.變異型心絞痛發作時心電圖顯示有關導聯的ST段招高，與之相應的導聯則ST段可壓低。病人遲早會發生，心肌梗塞。c.中間綜合征疼痛在休息或睡眠時發生歷時校長達30分鐘到1小時或以上，常為心肌梗塞的前奏。ｄ．梗塞后心絞痛．是急性心肌梗寒發生后一個月內又出現的心絞痛。3.混合性心絞痛其特點是病人既在心肌需氧量增加時發生心絞痛，亦可在心肌需氧量無明顯增加時發生心絞痛.治療：1.發作時的治療：發作時立刻休息，同時進行藥物治療：a.硝酸甘油可用0.3～0.6mg，后下含化，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，約90%的病人有效。長期反復應用可產生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復有效。不良作用有頭昏頭脹痛面紅心悸頭部跳動感等，偶有血壓下降，因此第—次用藥，病人宜平臥片刻，必要時吸氧。變異型心絞痛可采用硝酸甘油靜滴方法。b.二硝酸異山梨醇留可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效作用維持2～3小時。新近還有供噴霧吸入用的制劑。在應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。2.緩解期的治療：宜盡量避免各種誘發的因素。調節飲食，特別是一次進食不應過飽；禁絕煙酒；調整生活與工作量，減輕精神負擔。使用作用持久的抗心絞痛藥物，以防心絞痛發作：硝酸測制劑a.二硝酸異山梨醇酯口服每日3次，每次5～10mg服后半小時起作用，持續3～5小時，療效一般較佳。b.四硝酸戊四醇酯口服每日3～4次，每次10～30mg;服后1.5小時起作用，持續4～5小時。c.長效硝酸甘油制劑服用長效片劑，口服后半小時起作用，持續可達8～12小時，可每8小時1次，每次2.5mg。腎上腺素能B受體阻滯劑a.心得安每日3～4次，每次10mg。b.阿替洛爾（氨黑心安）25mg，每日2次。鈣通道阻滯劑a.維拉帕米80～160mg，每日3次。不良作用有頭暈惡心嘔吐便秘心動過緩PR間期延長血壓下降等。ｂ．硝苯啶10mg每日3次，亦可舌下含用，不良作用有頭痛頭暈乏力血壓下降等。冠狀動脈擴張劑a.嗎多明1～2mg每日2～3次，不良作用有頭痛頭暈胃腸道不適。ｂ．胺苯啶100～200mg，每日3次，不良作用有胃腸道反應藥疹角膜素沉著，甲狀腺功能降礙等。3..中藥治療：常用蘇合香丸蘇冰滴丸寬胸丸保心丸等。4.其他治療：低分子右旋糖酐每日250～500ml，靜脈滴注14天為一療程，可用于心絞痛的頻繁發作。5.外科手術治療：適用于a.內科治療無效者；ｂ．冠狀動脈造影顯示：左主干病變；兩支病變加較嚴重心絞痛；3支病變加心絞痛，c.不穩定型心絞痛伴較嚴重狹窄病變者。預防首先應積極預防動脈粥樣硬化的發主，如已發生，應積極治療，防止病變發展并爭取其逆轉。已發生并發癥者，及時治療防止其惡化。