糖尿病腎病患者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)的有氧運(yùn)動(dòng)。
合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖很重要。確診為糖尿病的人,每天應(yīng)堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)1小時(shí)以上,但劇烈運(yùn)動(dòng)不利于葡萄糖的有效消耗。理想的運(yùn)動(dòng)是快走、慢跑、騎自行車和游泳。快走和慢跑環(huán)境要求比較簡(jiǎn)單,適合大多數(shù)人。每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí),可以達(dá)到減肥和控制血糖的理想目標(biāo)。如果有膝關(guān)節(jié)病變,可以選擇騎自行車或者游泳,同樣需要持續(xù)1小時(shí)以上。'
糖尿病腎病依據(jù)臨床指標(biāo)進(jìn)行診斷,若糖尿病病史較長(zhǎng),且血糖控制不良,可出現(xiàn)蛋白尿增多,血尿較少見,多考慮糖尿病腎病。診斷糖尿病腎病亦應(yīng)排除其它腎病,如腫瘤、自身免疫病引起的腎病或原發(fā)性腎病。
尿常規(guī)蛋白持續(xù)陽性,尿蛋白定量>0.5g/24h;如進(jìn)入中晚期腎衰,則可逐漸出現(xiàn)尿毒癥癥狀。因此,糖尿病患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)和尿白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者,應(yīng)每年至少檢測(cè)2次或2次以上。
診斷糖尿病腎病的方法如下:
1.糖尿病病史超過5年,無藥控制血糖,飲食不良控制血糖,或藥物無法控制血糖的情況下易發(fā)生糖尿病腎病。
2.尿液中有很多白色泡沫。排尿后尿液放置10分鐘以上,尿液中的小氣泡不會(huì)消失。雙下肢水腫,血壓比以前高,藥難以控制,降壓藥品種增多,降壓藥使用量也增加。
3.血糖控制達(dá)標(biāo),但癥狀不會(huì)減少,比如全身水腫減少,四肢癱瘓,疼痛明顯增加,尿液泡沫量仍然多,出現(xiàn)嗜睡情況。
糖尿病腎病的治療方法如下:
1、減肥控制。如果患者是糖尿病患者,就要控制飲食,即糖尿病飲食。如果患者有腎功能損傷,尿素氮、肌酐升高,就要做優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物。患者要吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟和少吃火鍋的低嘌呤食物。
2、糖尿病患者必須控制好血壓。如果糖尿病腎病的早期腎功能沒有受損,選擇有利于糖尿病腎病保護(hù)的ACEI和ARB,在保護(hù)腎功能的同時(shí)降低尿蛋白。如果患者腎功能受損,肌酐超過3mg/fl,即肌酐超過270mol/L,則不能使用上述降壓藥。
3.為了控制血糖,有些患者血糖非常不穩(wěn)定,會(huì)加重腎臟損傷。腎臟損傷患者應(yīng)盡量少用胰島素。"如果患者有腎功能衰竭,就需要透析或腎移植。
糖尿病腎病控制蛋白攝入的辦法如下所示:
1.控制脂肪和食鹽的攝取。糖尿病腎病患者多出現(xiàn)脂肪代謝紊亂癥狀,烹飪時(shí)宜選用橄欖油或花生油,避免使用動(dòng)物油,以減少脂肪攝入。橄欖油或花生油含有豐富的單不飽和脂肪酸,可以為患者提供能量。此外,糖尿病腎病患者應(yīng)減少鹽的攝入,避免浮腫、尿量更嚴(yán)重。
2.吃低蛋白高熱量的食物。糖尿病腎病患者飲食上應(yīng)控制蛋白質(zhì)的攝入,但仍需攝入卡路里以維持正常的生理需求。因此,糖尿病腎病患者合理食用土豆、藕粉、芋頭、山藥等高熱量、低蛋白的食物,既能使身體獲得足夠的熱量,又能避免蛋白質(zhì)超標(biāo)加重病情。