糖尿病患者發(fā)生皮膚潰瘍時,最重要的治療是利用胰島素加強血糖控制。因為知道血糖控制達到標準,可以促進潰瘍面的愈合。
這是因為,胰島素本身有助于傷口的愈合,因此應把胰島素低血糖治療放在首位。糖尿病患者在局部潰瘍合并感染時,應給予強力抗生素進行全身抗感染治療。皮膚潰瘍需要進行局部強化的替代藥物處理,外科局部清除壞死組織后,需要定期更換藥物。另外,外用銀質熱療或生長等藥物可以促進傷口愈合。患者同時合并營養(yǎng)狀況比較差,如果有低蛋白血癥,就要給予營養(yǎng)支持。輸白蛋白也有助于潰瘍面的愈合。
糖尿病皮膚潰瘍的治療取決于病情,糖尿病性皮膚潰瘍的治療如下:
1.患有某些皮膚病的糖尿病患者,如真菌感染、銀屑病、濕疹、皮膚瘙癢等。需要主動穩(wěn)定血糖。在血糖穩(wěn)定達標的基礎上,給予皮膚保濕、止癢、病因等治療。
2.糖尿病患者糖尿病足,足部和下肢皮膚潰爛,需要進一步穩(wěn)定血糖,必要時進行局部清創(chuàng)和抗感染治療。
糖尿病皮膚潰瘍的治療方法包括:
1.部分處理:潰瘍面應定期更換手術藥物,去除壞死組織和表面分泌物,保持傷口清潔干燥。潰瘍嚴重時,應注射口服或靜脈注射抗生素(如鈉、甲硝唑等)進行抗感染治療。通過上述積極治療,如果傷口沒有明顯改善,就要判斷局部血管、神經是否有并發(fā)癥和擴散性病變。如果有嚴重的血管狹窄或閉塞,就需要進一步治療血管閉塞,例如介入治療。
2、血糖控制:嚴格控制血糖是最重要的措施。如果感染不嚴重,可以采取飲食控制,添加口服降糖藥,如二甲雙胍。有嚴重感染或急性并發(fā)癥的人可以用胰島素治療,并在盡可能短的時間內將血糖控制在理想的范圍內。
糖尿病引起腿部皮膚潰爛的護理方法如下:
1、清潔皮膚潰爛部分的傷口。分泌物減少后,需要用生理鹽水紗布換藥,直到潰爛部分長出新的肉芽。
2、使用抗生素:合理使用抗生素,防止傷口感染加重。對于全身抵抗力差的糖尿病皮膚潰爛患者,應遵醫(yī)囑給予抗生素,控制感染。
3、改善外環(huán)境:糖尿病皮膚潰爛患者的外環(huán)境護理非常重要。要保證病房環(huán)境,注意通風,避免過于干燥或潮濕。
4、改善局部血液循環(huán):適當做一些運動。
糖尿病性腳趾潰瘍的治療如下:
1、在治療足部潰瘍之前,首先要評估潰瘍的性質,是神經性潰瘍還是缺血性潰瘍。對于缺血性潰瘍,解決下肢缺血問題,輕中度缺血可通過內科治療,嚴重病變患者可接受介入治療或血管成形術手術。對于神經潰瘍,制動減壓是主要方法。注意病人的鞋襪是否合適。
2、合理的降糖、降壓、降脂、抗血小板治療。
3、積極治療糖尿病下肢動脈疾病。
4、足部潰瘍感染的治療。根據潰瘍創(chuàng)面的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,選擇合理的抗生素治療足部潰瘍創(chuàng)面,可以徹底清創(chuàng),有利于潰瘍的愈合。足部潰瘍傷口也可以用高壓氧治療。
糖尿病腿部潰爛可以通過以下方面治療:
1、積極控制血糖,保持血糖穩(wěn)定是治療的關鍵。
2、主動抗感染。藥敏結果出來前可給予廣譜抗生素,出來后可給予特殊抗生素對癥治療。
3、要給予營養(yǎng)神經、擴張血管、改善微循環(huán)等對癥治療,改善神經血管的病理改變。
4、部分嚴重的潰爛患者,在清創(chuàng)抗感染后還要請外科進行聯合治療,完善下肢血管超聲,如果有血管堵塞要外科手術放入支架將血管擴開。極其嚴重的患者需要截肢。