骨折不愈合分為萎縮性骨不連和增生性骨不連。是指在骨折8個月內沒有完全愈合,骨縫逐漸擴大,并有明顯的局部疼痛。骨折不愈合的類型有:
1、萎縮性骨不連:指的是在骨折末端沒有骨痂生長的情況,其特征是骨折端有較大的裂口和骨端的收縮,局部供血不足。
2、增生性骨不連:由于骨折后,局部出現了不穩定的增生性骨痂,在早期微動的作用下形成了骨組織。
肱骨骨折是上肢的一種重要的骨性組織,如果不能及時修復,很容易出現骨折不愈合的情況。
骨折不愈合的情況很多,比如四肢的制動運動會引起骨質疏松、骨折端骨萎縮,骨吸收不良、肩或肘部的肌肉不靈活、上肢的植物神經功能失調,導致肩手綜合癥的發生。除此之外,還有肢體水腫以及伸腕、伸指無力等癥狀,不利于患者的身體健康。
骨折不愈合的治療原則有以下幾種:
一、問題的提出骨折不愈合有很多因素,一般這些因素都有病人的代謝、營養狀況、健康狀況等,也有骨折處血液供應、發生感染、治療方法不允許等。
二、臨床上若發生骨折不愈合時,應按其病因進行處理。包括未做手術者盡快進行手術。被感染者,給予積極抗感染治療。需植骨者應盡早植骨手術。
骨折不愈合可能是感染引起的。以下是對骨折不愈合的影響:
1、自身因素:骨折處的血供、軟組織損傷情況、骨折粉碎程度、骨折固定牢固程度等因素。
2、感染因素:軟組織感染、壞死、化膿會導致局部骨骼壞死、軟組織感染等。
3、人為因素:手法復位不當,手術固定方式或固定材料有問題,患者過早活動和粗暴鍛煉都會造成骨折不愈合。
骨折不連的診斷標準如下:
1、骨折部位有疼痛。
2、X線檢查,骨折線仍清楚,沒有骨痂穿過。
3、運動過程中,長骨有可能有假關節的活動,也就是正常情況下,不能移動。
4、骨折不愈合是指在骨折后8~9個月的生長、治療后,骨折線沒有消失,而骨折卻沒有愈合。
患者活動過多或者未遵從醫囑,此類患者重新固定后骨頭可長好,說明骨折愈合前遵從醫囑非常重要。
骨延遲愈合的臨床表現主要是病人自覺傷處仍有疼痛感,而且傷處還會有腫脹出現,壓痛陽性,叩擊痛陽性,主動活動明顯受限,不能負重。通過拍攝x光片可以明確看出骨折斷端沒有骨痂生長或者僅有少量的骨痂生長,骨髓腔可能會出現閉塞現象。