肱骨骨折是上肢的一種重要的骨性組織,如果不能及時(shí)修復(fù),很容易出現(xiàn)骨折不愈合的情況。
骨折不愈合的情況很多,比如四肢的制動(dòng)運(yùn)動(dòng)會(huì)引起骨質(zhì)疏松、骨折端骨萎縮,骨吸收不良、肩或肘部的肌肉不靈活、上肢的植物神經(jīng)功能失調(diào),導(dǎo)致肩手綜合癥的發(fā)生。除此之外,還有肢體水腫以及伸腕、伸指無力等癥狀,不利于患者的身體健康。
股骨頸骨折不愈合是很嚴(yán)重的并發(fā)癥,其致殘率也很高。股骨頸不愈合的治療可以分為早期治療和后期治療,早期治療主要是依靠拄拐保護(hù)來減輕患肢負(fù)重、使用促骨痂生長藥物、局部沖擊波、高壓氧等。晚期的患者,因?yàn)橛凶銐虻墓橇浚梢杂寐葆斕娲且浦玻踔量梢赃M(jìn)行截骨矯形,如果是骨質(zhì)疏松的老年人股骨頸不愈合,出現(xiàn)短縮畸形、髖關(guān)節(jié)功能障礙,可以進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。
骨折不愈合分為萎縮性骨不連和增生性骨不連。是指在骨折8個(gè)月內(nèi)沒有完全愈合,骨縫逐漸擴(kuò)大,并有明顯的局部疼痛。骨折不愈合的類型有:
1、萎縮性骨不連:指的是在骨折末端沒有骨痂生長的情況,其特征是骨折端有較大的裂口和骨端的收縮,局部供血不足。
2、增生性骨不連:由于骨折后,局部出現(xiàn)了不穩(wěn)定的增生性骨痂,在早期微動(dòng)的作用下形成了骨組織。
骨折不愈合的治療原則有以下幾種:
一、問題的提出骨折不愈合有很多因素,一般這些因素都有病人的代謝、營養(yǎng)狀況、健康狀況等,也有骨折處血液供應(yīng)、發(fā)生感染、治療方法不允許等。
二、臨床上若發(fā)生骨折不愈合時(shí),應(yīng)按其病因進(jìn)行處理。包括未做手術(shù)者盡快進(jìn)行手術(shù)。被感染者,給予積極抗感染治療。需植骨者應(yīng)盡早植骨手術(shù)。
骨折不連的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、骨折部位有疼痛。
2、X線檢查,骨折線仍清楚,沒有骨痂穿過。
3、運(yùn)動(dòng)過程中,長骨有可能有假關(guān)節(jié)的活動(dòng),也就是正常情況下,不能移動(dòng)。
4、骨折不愈合是指在骨折后8~9個(gè)月的生長、治療后,骨折線沒有消失,而骨折卻沒有愈合。
患者活動(dòng)過多或者未遵從醫(yī)囑,此類患者重新固定后骨頭可長好,說明骨折愈合前遵從醫(yī)囑非常重要。
骨延遲愈合的臨床表現(xiàn)主要是病人自覺傷處仍有疼痛感,而且傷處還會(huì)有腫脹出現(xiàn),壓痛陽性,叩擊痛陽性,主動(dòng)活動(dòng)明顯受限,不能負(fù)重。通過拍攝x光片可以明確看出骨折斷端沒有骨痂生長或者僅有少量的骨痂生長,骨髓腔可能會(huì)出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象。