股骨頸骨折不愈合是很嚴重的并發癥,其致殘率也很高。股骨頸不愈合的治療可以分為早期治療和后期治療,早期治療主要是依靠拄拐保護來減輕患肢負重、使用促骨痂生長藥物、局部沖擊波、高壓氧等。晚期的患者,因為有足夠的骨量,可以用螺釘替代骨移植,甚至可以進行截骨矯形,如果是骨質疏松的老年人股骨頸不愈合,出現短縮畸形、髖關節功能障礙,可以進行髖關節置換。
股骨頸骨折是一種常見的老年骨折,在臨床上很常見。在股骨頸骨折不連的情況下,病人往往會出現疼痛,甚至在最初沒有發現骨折的情況下,經過2周的X光檢查才能發現骨折。如果不按照醫生的指示,骨頭會長得很差,也就是所謂的骨折不連。事實上,股骨頸骨折不連的解剖及生理基礎比較多,特別是老年人股骨頸頭下型骨折,由于特殊的解剖學原因,往往不能愈合。
股骨頸骨折不愈合可能與特殊的血液供應有關。骨折后容易出現骨折端血液循環障礙,如復位不良、固定不穩、過度負荷等,造成骨折不愈合。由于股骨頭和股骨頸存在三種不同的血供,分別是關節囊支、中心凹動脈、主干滋養動脈。這些分支均供給股骨頭和股骨頸,因此,股骨頸骨折應盡早進行復位,以促進扭轉、壓迫及痙攣血管的早期康復。
肱骨骨折是上肢的一種重要的骨性組織,如果不能及時修復,很容易出現骨折不愈合的情況。
骨折不愈合的情況很多,比如四肢的制動運動會引起骨質疏松、骨折端骨萎縮,骨吸收不良、肩或肘部的肌肉不靈活、上肢的植物神經功能失調,導致肩手綜合癥的發生。除此之外,還有肢體水腫以及伸腕、伸指無力等癥狀,不利于患者的身體健康。
骨折不連的診斷標準如下:
1、骨折部位有疼痛。
2、X線檢查,骨折線仍清楚,沒有骨痂穿過。
3、運動過程中,長骨有可能有假關節的活動,也就是正常情況下,不能移動。
4、骨折不愈合是指在骨折后8~9個月的生長、治療后,骨折線沒有消失,而骨折卻沒有愈合。
患者活動過多或者未遵從醫囑,此類患者重新固定后骨頭可長好,說明骨折愈合前遵從醫囑非常重要。
骨折不愈合的治療原則有以下幾種:
一、問題的提出骨折不愈合有很多因素,一般這些因素都有病人的代謝、營養狀況、健康狀況等,也有骨折處血液供應、發生感染、治療方法不允許等。
二、臨床上若發生骨折不愈合時,應按其病因進行處理。包括未做手術者盡快進行手術。被感染者,給予積極抗感染治療。需植骨者應盡早植骨手術。