股骨頸骨折是一種常見的老年骨折,在臨床上很常見。在股骨頸骨折不連的情況下,病人往往會出現疼痛,甚至在最初沒有發現骨折的情況下,經過2周的X光檢查才能發現骨折。如果不按照醫生的指示,骨頭會長得很差,也就是所謂的骨折不連。事實上,股骨頸骨折不連的解剖及生理基礎比較多,特別是老年人股骨頸頭下型骨折,由于特殊的解剖學原因,往往不能愈合。
股骨頸骨折不愈合是很嚴重的并發癥,其致殘率也很高。股骨頸不愈合的治療可以分為早期治療和后期治療,早期治療主要是依靠拄拐保護來減輕患肢負重、使用促骨痂生長藥物、局部沖擊波、高壓氧等。晚期的患者,因為有足夠的骨量,可以用螺釘替代骨移植,甚至可以進行截骨矯形,如果是骨質疏松的老年人股骨頸不愈合,出現短縮畸形、髖關節功能障礙,可以進行髖關節置換。
股骨頸骨折不愈合可能與特殊的血液供應有關。骨折后容易出現骨折端血液循環障礙,如復位不良、固定不穩、過度負荷等,造成骨折不愈合。由于股骨頭和股骨頸存在三種不同的血供,分別是關節囊支、中心凹動脈、主干滋養動脈。這些分支均供給股骨頭和股骨頸,因此,股骨頸骨折應盡早進行復位,以促進扭轉、壓迫及痙攣血管的早期康復。
骨延遲愈合的臨床表現主要是病人自覺傷處仍有疼痛感,而且傷處還會有腫脹出現,壓痛陽性,叩擊痛陽性,主動活動明顯受限,不能負重。通過拍攝x光片可以明確看出骨折斷端沒有骨痂生長或者僅有少量的骨痂生長,骨髓腔可能會出現閉塞現象。
骨折的愈合過程至少需要三個月的時間,手舟骨也是一樣的。手舟骨對于手指的活動影響不大,所以活動手指沒有明顯的疼痛,在傷后一個月的時候拍片子復查,看一下骨折的愈合情況和位置。如果骨折沒有移位,可以拆掉石膏做腕關節的屈伸鍛煉,但是幅度不能太大,兩個月時在復查片子,沒有什么問題的情況下可以加強活動范圍和幅度,但是不提重東西,三個月的時候復查片子如果骨折已經愈合,可以慢慢負重鍛煉。
骨折不愈合的治療原則有以下幾種:
一、問題的提出骨折不愈合有很多因素,一般這些因素都有病人的代謝、營養狀況、健康狀況等,也有骨折處血液供應、發生感染、治療方法不允許等。
二、臨床上若發生骨折不愈合時,應按其病因進行處理。包括未做手術者盡快進行手術。被感染者,給予積極抗感染治療。需植骨者應盡早植骨手術。