閉塞性細支氣管炎伴機化性肺炎：診斷依據病史、臨床表現和輔助檢查，通常表現為對治療無反應的肺炎。1.癥狀和體征：起病緩慢，持續呼吸道癥狀，魔術貼羅音、全身不適、體重減輕。2.血象：血沉增加，白細胞輕度至中度增加，中性粒細胞增多，C反應蛋白陽性。自身抗體通常為陰性或弱陽性。BALF檢查顯示巨噬細胞減少，出現“空泡樣”變化。3.胸部影學：“典型表現為雙側肺泡不透明浸潤，類似肺實變或肺炎。
特發性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎一般使用藥物治療。機化性肺炎，即目前的隱因性機化性肺炎。原因尚不明確，但通常是由于感染引起的。診斷依據的是臨床-放射學-病理學。肺部組織學檢查是診斷的基礎。糖皮質激素的用量在0.5-0.75mg/kg之間。2-4個星期后開始減少。一旦確診，應及早進行治療。病人對糖皮質激素的反應通常很好，也很快。早期處理可以減少機械通氣的發生。
常規實驗室檢查無特異性.約半數病人有無嗜酸性細胞增高的白細胞增多,開始時血沉常升高.盡管在21%的病中可發現阻塞性障礙［第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1 /FVC)＜70%］,且肺功能偶可正常,但肺功能檢查常顯示為限制性障礙.靜息及運動后低氧血癥常見.
胸部X線示伴正常肺容積的雙側性彌漫性肺泡性密度增高陰影.陰影呈外周性分布,也可發現類似于被認為是慢性嗜酸性細胞性肺炎的特征性表現.極少見情況下,肺泡性密度增高陰影呈單側性.反復性游走性肺部陰影常見.表現為線狀或結節狀間質性陰影少見.肺HRCT掃描顯示斑片狀氣腔實變,毛玻璃樣陰影,小結節陰影以及支氣管壁增厚和擴張.斑片狀陰影在肺外周更常見,常位于肺底部.CT掃描比胸部X線能顯示更廣泛的病變.
肺活檢顯示小氣道和肺泡管內大量肉芽組織增生,伴肺泡周圍慢性炎癥.灶性機化性肺炎(即一種BOOP類型)是一種對肺損傷的非特異性反應,亦可繼發于其他病理過程,包括隱球菌病,Wegener肉芽腫,淋巴瘤,過敏性肺炎和嗜酸性細胞性肺炎.
常規實驗室檢查無特異性.約半數病人有無嗜酸性細胞增高的白細胞增多,開始時血沉常升高.盡管在21%的病中可發現阻塞性障礙［第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1 /FVC)＜70%］,且肺功能偶可正常,但肺功能檢查常顯示為限制性障礙.靜息及運動后低氧血癥常見.
胸部X線示伴正常肺容積的雙側性彌漫性肺泡性密度增高陰影.陰影呈外周性分布,也可發現類似于被認為是慢性嗜酸性細胞性肺炎的特征性表現.極少見情況下,肺泡性密度增高陰影呈單側性.反復性游走性肺部陰影常見.表現為線狀或結節狀間質性陰影少見.肺HRCT掃描顯示斑片狀氣腔實變,毛玻璃樣陰影,小結節陰影以及支氣管壁增厚和擴張.斑片狀陰影在肺外周更常見,常位于肺底部.CT掃描比胸部X線能顯示更廣泛的病變.
肺活檢顯示小氣道和肺泡管內大量肉芽組織增生,伴肺泡周圍慢性炎癥.灶性機化性肺炎(即一種BOOP類型)是一種對肺損傷的非特異性反應,亦可繼發于其他病理過程,包括隱球菌病,Wegener肉芽腫,淋巴瘤,過敏性肺炎和嗜酸性細胞性肺炎.
病情分析：
意見建議：
支氣管炎一般是由于病毒、細菌、物理因素、化學刺激、過敏引起支氣管黏膜廣泛急性炎癥導致的，一般以咳嗽為主，早期是干咳或少量痰液，加重的話有痰量增多，痰中帶血等問題，胸骨后有灼痛或鈍痛，胸悶，全身表現有發熱，頭痛全身不適，一周內消失，一般久治不愈就可能發展成慢支，治療主要是注意保暖，適當休息，多喝水，藥物采用對癥處理，解熱的用阿司匹林，止干咳用咳必清，祛痰可以用10%氯化銨或棕色合劑，如果有哮喘那么用解痙藥，氨茶堿，然后抗菌消炎，復方新諾明，青霉素，紅霉素或頭孢類。
