血源性肺膿腫是由于皮膚受到外傷感染或癰癤感染,而引起的內毒血癥。膿毒血癥栓會通過血液傳播至肺部,使兩肺出現炎癥、壞死以及膿腔。血源性肺膿腫大多是金黃色葡萄球菌,合并成膿毒血癥,因此治療應選擇抗菌治療。在選擇敏感的抗生素治療時,應留取痰液,血液作為標本培養,以此進行抗生素的治療。在當前治療血源性肺膿腫,選擇抗生素通常效果會比較。
血源性肺膿腫可以采用頭孢二代、頭孢三代等抗感染藥,并保留痰液樣本。可以根據患者的痰樣本進行藥敏檢測,選擇使用抗生素,但也有少數的金黃色葡萄球菌對青霉素具有抗藥性,可以使用萬古霉素、利奈唑胺、利福平等,經驗性使用二代、三代的頭孢,并使用抗厭氧菌,如甲硝唑、克林霉素、林可霉素等。另外還需要做好痰的引流工作,痰液的排出對病情的恢復有很大的幫助。
血源性肺膿腫最常見的病原菌是革蘭氏陽性球菌,這種病菌會造成肺多發小膿腫,其中又以金黃色葡萄球菌更為嚴重,患者一旦確診血源性肺膿腫,必須要及時明確病原菌,才能更好的做到對癥治療。明確病原菌可以通過抽血培養的方式,在患者還沒有使用抗生素之前,抽取血培判斷是哪一種致病菌。血源性肺膿腫多發于青壯年,男性的發病比例要高于女性。
肺膿腫得治療15天到20天。具體時間也需要結合病情的輕重程度以及個人的體質決定。出現肺膿腫之后,在早期要在醫生指導下及時選擇抗感染的方式進行改善,通常病程的時間很短,大概20天左右能夠治愈。如果患者沒有及時治療,可能導致病情越來越嚴重,因此需要選擇抗生素類的藥物進行改善,整個病情可能會超過20天。也可能會成為慢性肺囊腫。
治療肺膿腫的藥物主要有青霉素類藥物和大環內酯類藥物。肺膿腫確診后要及時進行治療,首先要用抗生素進行積極的治療,抗生素要覆蓋厭氧菌,比如青霉素、甲硝唑、奧硝唑、克林霉素、林可霉素等,另外還要加強痰培養的檢查,可以根據藥敏試驗更換抗生素。其次要重視痰液的引流,主要有體位引流和化痰的藥物,氨溴索、桉檸檬堿、乙酰半胱氨酸等。如果出現高熱癥狀,可以口服一些解熱止痛的藥物,比如美林、洛索洛芬鈉、阿司匹林等。如果病人有休克癥狀,應進行靜脈輸液,并應用血管活性藥物。