血源性肺膿腫可以采用頭孢二代、頭孢三代等抗感染藥,并保留痰液樣本。可以根據患者的痰樣本進行藥敏檢測,選擇使用抗生素,但也有少數的金黃色葡萄球菌對青霉素具有抗藥性,可以使用萬古霉素、利奈唑胺、利福平等,經驗性使用二代、三代的頭孢,并使用抗厭氧菌,如甲硝唑、克林霉素、林可霉素等。另外還需要做好痰的引流工作,痰液的排出對病情的恢復有很大的幫助。
血源性肺膿腫是由于皮膚受到外傷感染或癰癤感染,而引起的內毒血癥。膿毒血癥栓會通過血液傳播至肺部,使兩肺出現炎癥、壞死以及膿腔。血源性肺膿腫大多是金黃色葡萄球菌,合并成膿毒血癥,因此治療應選擇抗菌治療。在選擇敏感的抗生素治療時,應留取痰液,血液作為標本培養,以此進行抗生素的治療。在當前治療血源性肺膿腫,選擇抗生素通常效果會比較。
血源性肺膿腫最常見的病原菌是革蘭氏陽性球菌,這種病菌會造成肺多發小膿腫,其中又以金黃色葡萄球菌更為嚴重,患者一旦確診血源性肺膿腫,必須要及時明確病原菌,才能更好的做到對癥治療。明確病原菌可以通過抽血培養的方式,在患者還沒有使用抗生素之前,抽取血培判斷是哪一種致病菌。血源性肺膿腫多發于青壯年,男性的發病比例要高于女性。
治療肺膿腫的藥物主要有青霉素類藥物和大環內酯類藥物。肺膿腫確診后要及時進行治療,首先要用抗生素進行積極的治療,抗生素要覆蓋厭氧菌,比如青霉素、甲硝唑、奧硝唑、克林霉素、林可霉素等,另外還要加強痰培養的檢查,可以根據藥敏試驗更換抗生素。其次要重視痰液的引流,主要有體位引流和化痰的藥物,氨溴索、桉檸檬堿、乙酰半胱氨酸等。如果出現高熱癥狀,可以口服一些解熱止痛的藥物,比如美林、洛索洛芬鈉、阿司匹林等。如果病人有休克癥狀,應進行靜脈輸液,并應用血管活性藥物。
肺膿腫可用金銀花、牛蒡、桔梗、淡竹葉、薄荷等中藥治療。除這些藥材外,還可用蘆根、薏苡仁、桃、連翹等。這些食物對治療肺膿腫也很有效。肺膿腫也與咳嗽有關。可以吃一些止咳化痰的食物,如枇杷、梨等。八味痰香丸是一種口服中成藥。成分包括檀香、天竺黃、紅花、丁香等。規范用藥可清肺熱,化膿止血。疾病,促進肺部健康的恢復。
對于肺膿腫的病人,在病情穩定的情況下,可以口服抗生素。口服抗厭氧菌的藥物有:甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等;還可以選用紅霉素等肺部軍團菌感染的膿腫,也可以選用阿奇霉素。
阿奇霉素口服的時候,一般都是服用三天,然后停用四天,因為阿奇霉素的藥效會持續很久。肺膿腫患者有痰多,可以口服復方甘草合劑、氨溴索口服液等化痰藥物。