血源性肺膿腫最常見的病原菌是革蘭氏陽性球菌,這種病菌會造成肺多發(fā)小膿腫,其中又以金黃色葡萄球菌更為嚴重,患者一旦確診血源性肺膿腫,必須要及時明確病原菌,才能更好的做到對癥治療。明確病原菌可以通過抽血培養(yǎng)的方式,在患者還沒有使用抗生素之前,抽取血培判斷是哪一種致病菌。血源性肺膿腫多發(fā)于青壯年,男性的發(fā)病比例要高于女性。
血源性肺膿腫是由于皮膚受到外傷感染或癰癤感染,而引起的內(nèi)毒血癥。膿毒血癥栓會通過血液傳播至肺部,使兩肺出現(xiàn)炎癥、壞死以及膿腔。血源性肺膿腫大多是金黃色葡萄球菌,合并成膿毒血癥,因此治療應(yīng)選擇抗菌治療。在選擇敏感的抗生素治療時,應(yīng)留取痰液,血液作為標(biāo)本培養(yǎng),以此進行抗生素的治療。在當(dāng)前治療血源性肺膿腫,選擇抗生素通常效果會比較。
血源性肺膿腫可以采用頭孢二代、頭孢三代等抗感染藥,并保留痰液樣本。可以根據(jù)患者的痰樣本進行藥敏檢測,選擇使用抗生素,但也有少數(shù)的金黃色葡萄球菌對青霉素具有抗藥性,可以使用萬古霉素、利奈唑胺、利福平等,經(jīng)驗性使用二代、三代的頭孢,并使用抗厭氧菌,如甲硝唑、克林霉素、林可霉素等。另外還需要做好痰的引流工作,痰液的排出對病情的恢復(fù)有很大的幫助。
吸入型肺膿腫常見的感染菌是厭氧菌,這些厭氧菌通過患者的口鼻或者咽部吸入,抵抗力下降時,就會進入肺組織引起吸入性肺膿腫,因此提高患者的免疫力是非常重要的,盡可能避免醉酒,受涼或者過度疲勞,給厭氧菌帶來入侵身體的機會。治療的過程中可以使用青霉素類進行抗感染治療,同時聯(lián)合甲硝唑等藥物能夠收到比較好的治療效果。
肺膿腫復(fù)發(fā)可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀,如果出現(xiàn)發(fā)熱還會出現(xiàn)高熱的癥狀,體溫甚至?xí)_到39度或者是40度,具體復(fù)發(fā)的癥狀因人而異,要根據(jù)個人的身體體質(zhì)來決定。肺膿腫病癥在臨床上只要治愈,一般情況下不會復(fù)發(fā)的,如果當(dāng)肺膿腫沒有被完全治愈的時候,過早的選擇停止用藥,可能會導(dǎo)致患者有復(fù)發(fā)的現(xiàn)象。當(dāng)肺膿腫復(fù)發(fā)的時候和初患肺膿腫之后的癥狀大致是一樣的。