急性心肌梗塞的發(fā)生時(shí)間為24h。這是一段高風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)期。死亡率和心臟機(jī)械并發(fā)癥的發(fā)生率都很高。在此期間禁止服用地高辛、靜脈西地蘭等洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥物,可以用來(lái)治療急、慢性心力衰竭、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。這是因?yàn)椋@類(lèi)藥物會(huì)增加心臟的氧氣消耗,增加心臟破裂、心臟猝死的危險(xiǎn)。因此,在24小時(shí)以內(nèi)是不能使用的。
一般情況下,急性心肌梗死在心血管疾病中發(fā)病率較高,死亡率較高。目前對(duì)此病尚無(wú)特效藥物治療,需要采取積極有效的措施預(yù)防和控制其并發(fā)癥的發(fā)生。急性心梗發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)不能應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物或去乙酰毛花苷類(lèi)強(qiáng)心藥物,否則可導(dǎo)致心肌收縮力及心肌耗氧過(guò)強(qiáng),加重心肌梗死程度,影響心臟供氧和防止心臟破裂。急性下壁心肌梗死也不能使用擴(kuò)張血管藥物,使用血管擴(kuò)張藥時(shí)可降低血壓,而導(dǎo)致休克發(fā)生。
急性心肌梗死有煩躁、出汗等先兆。
急性心肌梗死的癥狀因人而異,通常急性心肌梗死的病人,在發(fā)病的1~2天內(nèi),會(huì)有原有的心絞痛發(fā)作,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。還會(huì)有煩躁、出汗等癥狀。需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查,對(duì)癥治療,不要延誤病情。患者要立即就醫(yī),并進(jìn)行基本生命體征監(jiān)測(cè),并且在緊急服藥的同時(shí),還應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行冠脈介入治療。
通常情況下,急性心肌梗死分期是根據(jù)病理分的期。具體情況分析如下:
急性心肌梗死是指急性心肌缺血性壞死,急性心肌梗死第一期是缺血期,是冠狀動(dòng)脈急性閉塞5分鐘內(nèi)的急性心肌缺血;急性心肌梗死第二期是心肌細(xì)胞失活期,是冠狀動(dòng)脈閉塞30分鐘后至15小時(shí)的穩(wěn)定期,此期心律失常比較少見(jiàn)。急性心肌梗死三期是修復(fù)期,是心肌梗死發(fā)生后5~7天,患者的心肌開(kāi)始修復(fù)。
急性心肌梗死雖然不能完全根治,但是如果早期發(fā)現(xiàn),可以通過(guò)冠脈介入治療,使缺血、缺氧得到改善,管腔壞死面積不再擴(kuò)大,生活質(zhì)量得到改善,達(dá)到臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)。但在治療后,要注意長(zhǎng)期維護(hù)血管,防止心肌梗死再發(fā),要注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持良好的生活方式、定期服藥、定期復(fù)查等。還需注意并發(fā)癥的出現(xiàn),避免誘發(fā)出現(xiàn)不良并發(fā)癥,危害身體健康。
急性心肌梗死(AMI)以胸痛為主要臨床表現(xiàn),其病情為持續(xù)胸痛。
可先有心絞痛癥狀,繼而逐漸有持續(xù)性胸痛。胸痛可發(fā)生在不同區(qū)域,胸前區(qū),頸部或肩背部均可發(fā)生,部分可向下頜部放射。疼痛持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)幾十分鐘甚至幾小時(shí)。在疼痛期間,部分患者可有全身出汗,呼吸困難,氣促等癥狀,繼而有部分神志改變,重者呈休克狀態(tài)。患者如有部分胸痛連續(xù)得不到緩解,宜及時(shí)去醫(yī)院就診。通過(guò)心電圖的檢查,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)心絞痛或心肌梗死。