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三類抗心律失常藥物有哪些

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三類抗心律失常藥物有哪些
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周恒 副主任醫師 武漢大學人民醫院內科 三級甲等
擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治
一般情況下,三種抗心律失常的藥物包括通過阻滯鉀通道與延長復極起作用、鈉通道阻斷劑、β-受體阻斷藥等。具體分析如下:
1.通過阻滯鉀通道與延長復極起作用:主要有胺碘酮、決奈達隆、索他洛爾和多非利特等。氨碘酮是一種非常常見的藥物,主要用于治療室上和室上的心律不齊。其不良反應有轉氨酶增高、胃腸反應、甲狀腺功能減退、心搏過慢、心律失常等,有時還會有尖端扭轉性室性心動過速等。
2.鈉通道阻斷劑:鹽酸美西律,普羅帕酮。
3.β-受體阻斷藥:如美托洛爾、阿替洛爾、索洛爾等。
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一般情況下,三種抗心律失常的藥物包括通過阻滯鉀通道與延長復極起作用、鈉通道阻斷劑、β-受體阻斷藥等。具體分析如下:
1.通過阻滯鉀通道與延長復極起作用:主要有胺碘酮、決奈達隆、索他洛爾和多非利特等。氨碘酮是一種非常常見的藥物,主要用于治療室上和室上的心律不齊。其不良反應有轉氨酶增高、胃腸反應、甲狀腺功能減退、心搏過慢、心律失常等,有時還會有尖端扭轉性室性心動過速等。
2.鈉通道阻斷劑:鹽酸美西律,普羅帕酮。
3.β-受體阻斷藥:如美托洛爾、阿替洛爾、索洛爾等。

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抗心律失常藥物分類是鈉離子通道阻斷劑、β受體阻滯劑、延長心肌動作電位、鈣離子通道阻斷劑。
1、鈉離子通道阻斷劑:鈉離子通道阻滯劑也可以分為三種。一種是鈉離子通道的適當阻斷,一種是高鈉離子通道的阻隔,一種是相對低效的鈉離子通道。
2、β受體阻滯劑:比如普萘洛爾是一種較為常見的藥物。
3、延長心肌動作電位:例如胺碘酮是具代表性的一種藥物,在臨床上應用廣泛。
4、鈣通道阻滯劑:這是一種抑制心肌細胞鈣離子流動的藥物,它的主要成分是維拉帕米和地爾硫卓。

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廣譜抗心律失常藥比較多,如下:
心律平又名普羅帕酮,其機制以減少心房心肌為主,尤以心肌傳導纖維興奮、延緩傳導最為明顯,輕微延長不應期,對自律性已自發活動的壓抑,具有競爭性β阻滯,對鈣通道阻滯作用較弱,對心肌收縮力有抑制作用,臨床常用于室性或室上性氣味博動的治療,國內已將心律平作為室上性心動過速治療首選藥之一。另外在患有冠心病后,血液中還含有一些膽固醇,當這些血脂超過正常范圍時,血管壁就會發生粥樣硬化,從而導致冠狀動脈狹窄甚至閉塞。對持續或不持續室速、室顫,在電復律結束時保持用藥,心房撲動、顫動亦有較好的效果,可口服,亦可靜脈注射。由于其對心率無影響,所以不需要進行監測,但長期用藥可能產生不良反應。臨床應用重視重度心功能不全,慢速心律失常,心肌疾病和低血壓者禁用。

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對于不同類型的心臟病變,選擇的治療方案也不盡相同。
維拉帕米、腺苷等是治療陣發性室上性心律失常的主要治療方法,其治療效果普遍良好,且相對安全。但在有房顫的預刺激綜合癥病人中,普羅帕酮是最好的選擇。竇性心動過速及房性心律失常時,倍他樂克等是首選的β受體阻斷藥,而非器質性心臟病的病人則應選擇普羅帕酮。治療室性心房顫動時,可以選擇利多卡因、美西律等藥物。

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抗心律失常的首選藥是奎尼丁、普魯卡因等。
一、奎尼丁,作為一種典型的膜抑制劑,在臨床上已經使用了七十多年,被認為是一種非常古老和有效的治療方法?岫∮糜谥委熓疑闲栽绮⑦^快、房撲、房顫、室早搏、室速、心律不齊等疾病。因此,不同年齡段的室上型和室上型心率不齊是臨床上常見的。但是,這種藥物的不良反應也很大,會引起諸如房間傳導障礙、QT間期延遲、心房顫動、心跳驟停等。
二、普魯卡因,該藥主要用于房室早搏,室性心率過快,但可誘發并加劇房傳導障礙、QT間期延遲、室性心動過速、室顫、心跳驟停等。

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擅長:心肌重構與心力衰竭的發病機制與臨床防治

一般情況下,抗心律失常藥物使用的注意事項有監測心率及血壓、逐漸減少劑量等,具體內容如下:
1.監測心率及血壓:在使用抗心律失常藥物的過程中,患者要注意定期檢測心率及血壓,如果出現了異常情況,患者應及時就診,明確病因后對癥進行治療。
2.逐漸減少劑量:如果患者正在服用抗心律失常藥物,患者應避免突然停止服用藥物,而要遵醫囑逐漸減少藥物使用量,以免對心臟功能產生影響。

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